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- 요로결석 의심이 되는데 혹시 어떤지 궁금합니다안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.옆구리 부분이 통증이 있어서 요로 결석이 의심이 되어서 비뇨기과 진료를 받으셨는데 확진은 하지 않으시고 일단 기다려보자고 하셨다는 말이군요제가 봐왔던 절대 다수의 요로결석 환자들은 극식한 통증을 호소하였습니다. 통증이 너무 심해서 병원은 방문하는 것 조차 못했지요 대부분 실려갔습니다. 여자분들 특히 출산경험이 있으셨던 분들에게 자연분만하는 것과 요로결석 중 어느 것이 통증이 심한지 나중에 물어본 적이 있는데 전부 다 요로결석이 통증이 더 심하다고 하였습니다. 그리고 등을 두드려서 CVAT (CostoVertebral Angle Tenderness, 늑골척추각 압통)를 확인을 해보면그야말로 "으악"하고 하면서 너무 심한 통증에 동작이 일시적으로 멈춥니다. 또한 요로 결석의 경우 통증이 1 --> 2 --> 3--> 5 --> 7 --> 10 이런 식으리 양상의 띄지 않고 1 --> 2 --> 10 이런식인 경우가 많습니다. 따라서 환자분이 일반적인 증상발현을 따르지 않는 요로결석일 수도 있겠지만 높은 확률로 요로결석의 가능성은 높지 않습니다. 따라서 너무 걱정하지 마시고 수분을 충분하게 섭취를 해주시고 증상의 경과를 확인해주시기 바랍니다.의료상담 / 비뇨의학과25.12.1900
- 혈압 튀는거 걱정이에요......안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.정황으로 보아서는 불안 장애가 있는 것 같습니다. 불안장애에서 빈맥이나 혈압상승이 동반되는 것은 드물지 않은 소견입니다. 따라서 일단 환자분의 경우 우선시 되어야 할 것은 불안장애에 관한 치료입니다. 그러니까 정신과 진료이지요그리고 이를 기본으로 하시면서 기저질환으로 고혈압이 있는지 확인을 하셔야 할 것 같습니다.내과적으로 이상이 있는지 여부는 이미 여러 가지 검사를 통하여 근래(3개월이내) 확인을 하신 것 같으니 말입니다.말씀하신대로 음식으로 인할 가능성은 높지 않습니다. 치킨 때문에 혈압이 올랐을 것 같지는 않습니다. 하지만 이전에도 이번에도 치킨을 먹고 올랐기 때문에 다시 치킨을 드시면 불안해지실 것이고 그러면 혈압이 상승할 것입니다. 따라서 치킨은 드시지 않는 것이 좋겠습니다. 그 뿐만이 아니라 관련이 있을지도 모른다고 생각하시는 음식을 모두 피하시는 것이 좋습니다. 불안장애가 완전하게 조절이 될 때까지는 그렇게 하시는 것이 좋겠습니다.심리적인 문제라는 것은 환자분의 일상생활에 지장을 주지 않는 내면의 변화를 이야기하는 것으로 지금 환자분처럼 불안해서 혈압이 들쭉날쭉하고 이로 인하여 응급실을 방문하시고 그러는 경우에는 심리적인 문제라기보다는 정신과적인 문제라는 표현을 사용하시는 편이 더 좋을 것 같습니다.의료상담 / 내과25.12.195.01명 평가10
- 마음에 쏙!100
- 폐 고형결절도 사라질수 있나요? 독감, 코로나등 걸리기전이였어요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.1. 크기가 크지 않은 고형결절의 경우 실제로 작은 혹이 있는 것인지 그렇지 않다면 염증후 반흔인지는 구분하기는 쉽지 않습니다. CT상으로 보았을 때 그런 모양으로 보인다는 것일 뿐이며 이는 추적검사를 하였을 때 이전에 보였던 작은 결절이 사라졌다면 양성결절의 가능성이 있고 변화가 없거나 커졌다면 실제로 결절이 있는 것으로 고려합니다. 환자분이 알고 계신 안 없어지는 고형결절이라는 것은 실제 혹을 말하는 것 같습니다. 혹처럼 보이는 것 말구요. 그리고 실제로 혹이라면 사라지는 일은 거의 없습니다. 또한 판독지를 안 보고 영상을 보게되면 3mm 정도의 작은(이건 정말 작다 정도로 작은 크기입니다.) 결절이라면 담당선생님이 확인한 것과 판독지에 기입되어 있는 것이 다를 수도 있습니다. 이 정도로 작은 결절이라면 진료를 보는 담당의사도 영상을 판독하는 영상의학과 선생님도 충분히 못보고 지나칠 수 있습니다. 정상 구조물과 구별이 어려울 정도로 작으니까요영상에 대한 재확인을 원하신다면 이는 담당선생님께 부탁을 해서 이전영상과 이번 영상을 같이 비교하는 수밖에는 없습니다. 이전영상의 결절 부위와 해당부위 이번영상을 서로 비교하는 것이죠그렇게 한다면 최소한 이전과 현재 결절을 정확하게 비교가 가능합니다. 이전 결절이 지금결절과 같은 것인지 잘못보고 있는 것이지는 금방 확인이 가능합니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.1900
- 스케이트장에서 뒤로 넘어졌었다는데 뇌진탕은 아니겠죠?ㅠ안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.보호자분께서 환자분이 중학교 3학년인데 오늘 넘어지고 나서 두통이랑 메스꺼움이 나서 힘들었다고 해서 뇌진탕일까봐 걱정이 된다는 것이군요우선 뇌진탕이라는 질환의 스펙트럼이 상당히 넓습니다. 보호자분께서 걱정하시는 내용은 그 중 증상이 심한 것을 말씀하시는 것 같습니다. 일반적으로 두부외상이 발생하였는데 특별한 이상소견 골절, 출혈, 부종등이 없는 상태에서 증상 (두통 구역질 어지럼움부터 시작해서 의식소실등등 다양합니다.)이 있는 경우 병원에서는 뇌진탕이라고 합니다. 따라서 뇌진탕이라는 것이 어마어마한 것이 아니라는 것을 아실 수 있을 것입니다. 단순하게 머리를 다셔서 병원에 갔는데 큰 문제가 없는 상태에서 불편하다..그러면 뇌진탕을 진단을 할 수가 있다는 것입니다. 또한 뇌진탕의 경우는 충분한 휴식을 취하면 거의 아무런 후유증 없이 회복이 되기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 일단 수상당일은 보호자분이 증상을 잘 살펴주세요 현재 호소하는 증상이 악화되는지, 이전에는 없던 새로운 증상이 발생하는지 등에 대해서 말입니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.195.01명 평가00
- 단백뇨가 너무 자주있어요 나이가 25인데 정상인가요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.단백뇨가 너무 자주있어요 나이가 25인데 정상인가요 여기서 단백뇨라는 것이 소변검사상 단백뇨를 이야기한다면 비정상입니다. 이상소견이구요. 하지만 여기서 말하는 단백교가 소변에서 거품이 나오는 것을 이야기한다면 소변검사를 통해서 확인을 해야 합니다. 그리고 검사 결과에 따라 정상여부가 나뉠 것입니다.우선 거품뇨 여부에 대해서는 소변검사를 할 수 있는 환경에서는 크게 의미가 있지 않습니다.소변에 거품이 있던 없던 크게 마음에 두지 마시고 소변검사를 해보세요 그리고 이상 여부는 소변검사 결과를 보고 판단하세요. 소변의 거품 양이나 지속시간으로 추정하지 마시구요검사결과 단백뇨가 나왔다면 하루 뒤에 확인하는 것은 너무 이르며 1-2주 이상 시간이 지난다음 충분한 휴식을 취하고 (여기에는 오랫동안 서 있는 것도 피해야 합니다)다시 검사를 받아보세요그 때도 단백뇨가 관측이 되었다면 이건 일시적인 것이거나 혹은 생리적인 단백뇨가 아닌 병적인 단백뇨라고 생각하고 이에 대한 진료를 받아보셔야 합니다.단백뇨 진료의 시작은 우선 24시간 소변 채취부터 시작을 합니다. 진료도 신장내과에서 해야 하구요아마도 단백뇨가 맞다고 이야기가 나오게 되면 부대에 있는 군의관님이 알아서 검사를 해주실 것입니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.1900
- 제가 너무 예민한 거 같아요 병원가야하나요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.환자분이 다른 분에 비해서 일단 많이 예민하다고 생각하시는 것 같으며 그로 인하여 일상생활에 지장이 있다는 말씀이시지요?일단은 정신과 진료를 받으시기 전에 내과 진료를 받아보세요 정확하게 말하면 내분비내과 진료를 받아보세요 이전에는 그렇지 않았는데 예민해지는 것은 내과적인 질환에서도 생길 수가 있으니까요이후 검사를 했는데 특별한 문제가 있다면 그 다음에는 정신과 진료를 받으시고 약물치료를 받으시면 됩니다.그리고 정신과에서 약물치료를 받는다면 그걸 애인분과 공유하지는 마세요정보의 가치를 따진다면 개인의 의학정보의 중요성은 금융정보를 상회합니다. 애인분과 통장 비빌번호 같은 금융정보마저도 공유하는 사이가 아니시라면 본인의 의학정보는 철저하게 본인만 알고계시는 것이 좋습니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.1900
- 이런증상이 있으면 어디서 진료를 받아야 할까요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.주로 어지럼증이 있으시군요우선 기질적인 질환이 있는지를 확인을 해보세요. 호르몬 이상 빈혈등등 대부분은 간단한 검사로 이상여부를 확인할 수 있습니다. 내과에서 확인하시면 되구요. 대부분은 문제가 없을 것입니다. 다음으로 장내세균 과다증식을 확인을 해보세요. 이들로 인하여 어지럼증이 생길 수 있거든요특별한 검사를 하지 않고도 확인은 가능합니다. 간단하게 단음식을 중단해보세요 일시적으로 단 것은 아예 중단해보세요. 장내세균은 단것을 섭취하면 증식하거든요그 다음으로는 자율신경쪽을 확인을 해보세요. 이 역시 별다른 검사 없이 우선 교정을 해보면 됩니다. 등근육 뭉친 부분을 풀어주면 자율신경이 호전됩니다. 이는 등근육 스트레칭(간단하게는 폼롤러 스트레칭)을 통하여 할 수 있습니다. 그리고 나서 증상이 호전되는지 여부를 확인을 해보세요그리고 말씀드린 방법으로 증상이 호전이 된다면 조금더 효과적인 치료를 위하여 병원 진료를 받아보시구요의료상담 / 신경과·신경외과25.12.195.01명 평가00
- 머리 좀 쎄게 부딪힌 거 같은데 병원 가는 게 좋을까요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.머리를 부딪쳐서 두통이 있으신 상태네요그런데 유튜부에서 무서운 이야기를 듣고 겁이 나시는군요문제가 되는 것은 골절 출혈 2가지 입니다. 말씀하신 사망 사건은 제가 확인하지는 못하였지만 결국 이 2가지 상황이 문제가 됩니다. 그러면 문제는 단순하게 환자분이 외상을 입고 나서 두개골 골절이 생겼느냐, 아니면 뇌출혈이 생겼느냐가 되겠습니다. 가능성은 무척 낮습니다. 두개골은 인체에서 가장 단단한 뼈입니다. 그리고 2가지 경우는 대부분 증상이 심합니다. 그리고 구역질이 나기도 하지요많은 경우 두개골골절이나 뇌내출혈이 있는 경우 일견하기에도 증상이 심하죠많은 경우가 그렇다는 것은 일부에서는 그렇지 않다는 것이지요 환자분이 걱정하는 것은 그 일부 경우인 셈이지요이게 무섭고 불안하다면 이는 증상으로 구별할 수 있는 방법은 없습니다. 머리 CT를 찍어서 확인을 해보셔야 합니다. 그리고 그것은 지금 응급실을 가시면 할 수 있습니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.1800
- 갈비뼈에 뭔가 보인다는데 내년3월에안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.지금 당장 이상하다면 바로 검사를 합니다. 하지만 시간을 두고 검사를 하자는 것은 애매한 경우입니다. 그러니까 지금 현재 검사라는 검사를 모조리 다 한다고 하더라도 확신할 수가 없는 그런 애매한 상태.그러면 이를 확인을 하기 위해서라면 결국 침습적인 (그러니까 수술같은 것이지요) 방법으로 확인을 할 수 밖에없는 상황이지요. 하지만 이런 경우에는 말 그대로 배보다 배꼽이 더 커질 수 있습니다. 그러니까 병변이 충분한 크기가 된다면 확진을 위해서 조직검사를 합니다. 하지만 병변이 충분한 크기가 되지 않는다면조직검사로 확진을 하지 못합니다. 너무 작기 때문에 조직검사를 맞게 했는지 알 수가 없기 때문이지요 따라서 병변부위가 너무 작기 때문에 이를 확진하기 위해서는 역설적으로 주변부위를 충분하게 확보를 해야하는 것이지요 그리고 이는 수술밖에는 없구요. 그래서 이런 방법은 병변이 작더라도 너무너무 이상할 때 하게 됩니다. 동생분이 너무 걱정이 된다면 현재 다니시는 병원에서 사정을 충분하게 이야기를 해서 최선을 검사를 받아보도록 해보세요. 단지 의료진에게 이야기는 하셔야 합니다. 환자분이 너무 걱정이 되어서 그러니 보험 적용이 되지 않더라도 감수하겠다고 말입니다. 그러면 어느 정도 검사까지는 가능할 것입니다. 단지 이러한 상황은 향후 추적검사를 하는 동안 지속적으로 발생할 입니다. 이 때마다 지금처럼 대응을 하신다면 아마 환자분이나 보호자분이 견딜 수가 없을 수도 있습니다. 이 또한 추후에는 고려를 해보시기 바랍니다.의료상담 / 산부인과25.12.1800
- 고혈압 관리는 어떻게 해야 좋을까요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우선적으로 고혈압 기준을 참고하셔야 합니다.수축기가 140mmHg 혹은 이완기가 90mmHg를 넘어가는 경우 고혈압으로 정의가 됩니다. 수축기이든 이완기이든 둘 중 하나 이상이 수치를 넘어가게 되면 고혈압으로 정의가 됩니다. 그리고 그 정도에 따라서 1기 고혈압, 2기 고혈압이 있습니다. 1기 고혈압은 수축기가 140mmHg 혹은 이완기가 90mmHg2기 고혈압은 수축기가 160mmHg 혹은 이완기가 100mmHg따라서 환자분의 경우는 수축기가 145mmHg, 이완기가 100mmHg 이기 때문에 2기 고혈압에 해당이 됩니다.혹시라도 수축기가 145mmHg라고 많이 높지도 않은데 라고 생각을 하신다면 그건 안이하게 생각하시는 것입니다.수축기가 높은 것보다 위험한 것이 이완기가 높은 것이기 때문입니다. 따라서 환자분은 현재 혈압이 적절하게 측정한 것이 맞다면 일단 혈압약을 복용하셔야 합니다.인근 내과를 방문하셔서 다시 확인을 해보세요의료상담 / 내과25.12.1800