안녕하세요 GOAT 전문가입니다.
의료 보험
Q. 하지정맥류 보험금받을 수 있는특약 어떤게 있을까요?
안녕하세요.보험전문가입니다.하지정맥류 수술 시 보험금 수령 가능 여부는 가입한 보험의 특약 여부에 따라 다릅니다. 실손의료보험(의료실비)에서는 입원, 통원 치료 시 실제 지출한 의료비의 일부를 보장하지만 미용 목적이나 간단한 레이저 시술 등은 비급여로 보장 제외될 수 있습니다수술비 특약이 포함된 보험에 가입되어 있다면 보험사가 정한 수술분류표에 해당하는 경우 수술급별로 10만~200만 원 수준의 정액 보험금이 지급될 수 있습니다. 특히 "정맥류 절제술"이나 "혈관 레이저수술" 등이 해당될 수 있습니다.추가로 입원특약, 질병수술특약, 특정질병보장특약 등을 통해 추가 보장 가능하니 보험증권을 확인하거나 상담을 권장합니다.
저축성 보험
Q. 국민연금 제도는 몇년도부터 처음 생긴제도인지요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.우리나라 국민연금 제도는 1988년 1월 1일부터 처음 시행되었습니다. 처음에는 10인 이상 사업장 근로자를 대상으로 시작했으며 이후 점차 확대되어 현재는 18세 이상 60세 미만의 국민이라면 의무가입 대상이 됩니다. 그 이전에는 공적 연금 제도가 없었기 때문에 노후 생활은 가족 부양이나 개인 저축, 부동산 임대수입 등으로 대비했습니다. 농촌에서는 자녀들이 부모를 돌보는 것이 일반적이었습니다.
저축성 보험
Q. 임신하면 태아보험을 언제쯤 들어야 하나요
안녕하세요. 보험전문가입니다.태아보험은 일반적으로 임신 16~22주 사이 가입이 가장 유리합니다. 너무 이르면 유산 가능성 등으로 보장 개시가 지연되거나 심사에서 제외될 수 있고 너무 늦으면 기형아 발견 임신 합병증 등으로 인한 인수 거절 또는 조건부 가입이 될 수 있습니다. 보험사는 통상 임신 주수, 산모의 건강 상태, 과거 병력(유산 이력 포함)을 기준으로 인수 여부를 판단하므로 유산 경력이 있다면 사전에 고지 필요하고 시기에 따라 가입이 어려울 수 있습니다. 적정 시기에 정확히 고지하고 준비하는 것이 가장 좋습니다.
의료 보험
Q. (무) 메리츠 실손의료비보험2404 치질 수술 실비 적용 가능 여부
안녕하세요. 보험전문가입니다.(무)메리츠 실손의료비보험2404 기준으로 치질 수술 시 건강보험이 적용되는 입원비, 수술비 등 급여 항목은 실손보험에서 보상되며 본인부담금의 80~90% 수준으로 지급 가능합니다. 다만 무통주사, 상급병실료 등 비급여 항목은 비급여 특약에 가입하지 않았다면 보장되지 않고 특약이 있더라도 치질 관련 비급여는 대부분 면책됩니다. 따라서 치질 수술은 급여 범위 내에서는 실손 적용이 가능하나 비급여는 제외된다는 점을 유의해야 합니다.
의료 보험
Q. 첫째때 조기 진통 입원 했으면 둘째때 보험 드는게
안녕하세요. 보험전문가입니다.태아보험 가입 시 산모의 과거 임신 병력도 고지 대상이 될 수 있습니다. 첫째 아이 때 조기진통으로 1개월 입원한 이력이 있다면 보험사 고지사항에 '과거 입원 여부'가 포함되어 있는 경우 반드시 고지해야 합니다.고지의무는 보험사가 요구한 사항에만 해당되므로 고지 항목에 해당 내용이 없으면 고지하지 않아도 무방합니다. 하지만 고지를 누락했다가 이후 관련 합병증 발생 시 보험금 지급 거절 사유가 될 수 있으므로 보험 가입 전 반드시 가입설계서상 고지사항을 확인하고 필요 시 고지하는 것이 안전합니다.
의료 보험
Q. 보험 잘 아시는 분들 도움주세요(실비or수술비특약)
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손보험과 수술비특약의 보장 여부는 주진단명과 약관상 면책질환 여부에 따라 달라집니다. 자궁외임신(O00)은 일부 보험사에서 약관상 보장 제외 질환으로 명시해 두는 경우가 있어 실비나 수술비 보장에서 제외될 수 있습니다. 난소낭종(N83)은 일반적으로 보장 대상입니다.하지만 주진단이 자궁외임신으로 기재되면 해당 코드(O00)가 우선 적용되어 보장이 제한될 수 있습니다. 다만 수술의 주 목적이 난소낭종 파열로 인한 응급 처치였다면 의무기록이나 수술기록지를 바탕으로 재심사 요청 가능하며 보험금 청구 사유서를 통해 난소낭종에 의한 수술임을 입증하면 보장될 여지도 있습니다.
저축성 보험
Q. 실업 크레딧 제도에 대해 알고 싶어요.
안녕하세요. 보험전문가입니다.실업크레딧은 실업급여 수급자가 희망하면 국민연금 보험료의 75%를 정부가 지원하고 그 기간을 최대 12개월까지 가입기간으로 인정해 주는 제도입니다. 인정소득은 실직 전 3개월 평균임금의 절반(상한 70만원)이 기준이 되고 연금보험료는 그 9%로 산정됩니다. 신청은 구직급여 종료일이 속하는 달의 다음 달 15일 이전에 국민연금공단이나 고용센터에서 할 수 있어요.
상해 보험
Q. 전문가님들께 진지하게 물어보고싶은게있습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.40대 남성이라면 보험에서 꼭 필요한 항목은 실손의료비, 암/뇌혈관/심혈관 진단비 그리고 입원 및 수술 특약입니다. 실손은 기본으로 가져가고 3대 질병은 치료비가 크기 때문에 진단비 중심으로 준비하세요. 과도한 특약보다는 필요한 위험 중심으로 설계하면 15만 원 내외로도 충분히 가능합니다. 비갱신형 위주로 하면 초기 보험료는 높지만 장기적으로 유리합니다. 꼭 보장 범위와 보험료 균형을 따져 설계하세요.
상해 보험
Q. 갱신형 보험에서 비갱신형으로 갈아 탈 때 주의사항은 무엇인가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.갱신형에서 비갱신형으로 변경 시 보험료와 보장내용 비교가 중요합니다. 비갱신형은 초기 보험료가 높지만 만기까지 변동 없이 유지됩니다. 갱신형은 초기에 저렴하지만 나이 들수록 보험료가 급등할 수 있어요. 갈아탈 때는 중복보장, 해지환급금 손실, 면책기간 등을 확인해야 합니다. 특히 40대 중반이라면 건강상태에 따라 신규 가입이 거절되거나 조건부 가입될 수 있으니 기존 보장이 끝나기 전 신규 보험 인수 심사를 먼저 완료하는 것이 좋습니다.
상해 보험
Q. 해약 24시간도 지나지 않았어요.. .
안녕하세요. 보험전문가입니다.해약 후 24시간 이내라면 '철회 요청'이나 '부활 청약' 가능성을 검토할 수 있습니다. 특히 단순 착오로 인한 해약이었다면 보험사 고객센터에 빠르게 연락해 상황을 설명하고 부활 또는 재청약 가능 여부를 요청해보세요. 설계사 말이 전부는 아니며 본인이 직접 보험사에 정식으로 이의 제기를 하면 예외적으로 복구되는 사례도 있습니다. 오늘 바로 보험사에 전화하시고 정식 민원도 검토해보세요