안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
의료 보험
Q. 보험청구심사 믿을수 있는건가요??
보험금 심사가 잘못된 듯 합니다.보험금 청구를 할 경우 지급금액을 그대로 받아들이기보다는 지급결의서(내역서)를 확인하여 제대로 지급되었는지를 항상 체크하셔야 합니다.100만원 미지급에 대한 부분도 검토를 해보시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 과적한 옆 차선의 화물트럭에서 쏟아진 화물에 본인의 차량이 망가지거나 인명 피해가 나면 어떤 보상을 받을 수 있나요?
낙하물 사고에 대해서도 자동차보험 처리가 됩니다.낙하물이 발생한 화물트럭의 100% 과실이며 대인 및 대물은 보통 교통사고와 같이 처리가 됩니다.
교통사고 과실
Q. 제가 책임보험 자전거와 충돌 경찰서접수
종합보험 가입이 아니기때문에 경찰에서 사고조사 후 형사 처벌을 받을 수 있습니다.피해자와 합의를하게되면 처벌을 면하게 될 것이니 가급적 합의를 하시는 것이 좋을 듯 합니다.책임보험의 경우 한도금액이 있고 한도초과 손해는 별도 민사상 손해배상책임이 있어 가급적 민,형사 합의를 같이 하시는 것이 좋을 것입니다.
재산 보험
Q. 차단봉 훼손시, 보험처리도 가능한건가요?
자동차로 차단봉 훼손한 경우 자동차보험으로 처리를 하시면 됩니다.대물에서 수리비를 지급합니다.일배책의 경우 자동차사고는 보상하지 않습니다.
상해 보험
Q. 보험회사에서는 보험 사기라는것을 어떻게 확인하나요?
보험소비자들이 보험금 청구시(교통사고 등) 사고경위를 먼저 확인합니다.또한 교통사고등은 사고횟수도 확인을 하며 동일한 사고가 많은 경우 등 보험회사 자체 기준에따라 사기에 대한 조사를 하게 됩니다.보험회사 SIU팀에서 조사를 먼저하고 경찰과 협조하여 보험사기 조사가 이루어진다고 보시면 될 듯 합니다.사고경위나 청구 내역등을 보면 어느정도 의심가는 건은 있습니다.