안녕하세요 권준구 전문가입니다.
정형외과
Q. 오른쪽 어깨 소리, 통증 원인?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.어깨 충돌증후군으로 생각됩니다. 팔을 들어올릴 때 견갑골의 견봉과 상완골의 대결절부의 마찰이 발생하는 경우로서 이로 인해 회전근개 손상이나 통증을 일으키게 됩니다. 마찰이 증가하는 구조적인 소인이 있는 것이라 염발음이 유발되는 범위의 운동은 자제하는 것이 좋습니다.또한 하부 승모근과 전거근을 강화하여 충돌 자체가 줄어 들 수 있도록 하여야 하며 상부승모근의 이완이 필요합니다.견갑안정화 운동이라고 하는데 그 중 푸쉬업플러스 운동, reach roll lift운동 Y레이즈 운동을 실시하면 도움이 됩니다.
안과
Q. 눈다래끼 치료를 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.다래끼는 포도상구균에 의한 세균감염이 원인으로 나타나는 짜이스샘, 몰샘, 마이봄샘의 급성화농성 염증입니다으로 항생제 치료를 하거나 짜낼 수 있으면 짜내는 것이 좋습니다.눈을 비비지 않는 것이 중요하고, 가능하다면 온찜질을 자주 해 주는 것이 도움이 됩니다.겉으로 잘 보이지 않는 경우도 많고 결막염이 동반되는 경우도 많으니 안과에 가서 뒤집어서 확인 해 보는 것이 중요합니다.보통 바늘로 찔러서 배농 하거나 깊은 곳에 있다면 절개 배농 하기도 합니다.배농 후에도 항생제 점안액이나 연고를 바르며 잘 치료 하는 것이 좋습니다.
기타 의료상담
Q. 고혈압환자에게 커피는? 디카페인은?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.커피에 대해서는 여러 연구결과가 있지요. 모든 약과 음식이 장점과 단점이 있습니다.커피 자체는 카페인이 있어서 카페인은 집중력 향상이나 우울감 저하 등의 여러 효과가 있지만 과량 섭취 시 부작용이 있을 수 있습니다.대표적으로 두통이 있을 수 있고, 특히 평소 커피를 많이 드시던 분이 주말에 적게 먹으면 두통을 심하게 느끼 실 수도 있습니다. 칼슘 합성도 방해 하구요.커피속의 카페인도 위식도 역류를 일으키는 요인 중 하나이지만그보다는 클로로겐산이라는 항산화물질이 상당히 산성을 띕니다.이 물질이 커피의 속쓰림을 유발하는 주 요인입니다.항산화 물질이라 이로운 역할도 있습니다.그 외에도 혈압상승 효과 및 불면, 심계항진 등의 부작용이 일어 날 수 있습니다. 카페인 400mg 이하로 섭취 (커피 2~3잔 정도)를 하는 것이 좋습니다.디카페인 커피의 경우 혈압상승 효과가 거의 없어서 드셔도 됩니다.
이비인후과
Q. 오른쪽 팔이 찌릿찌릿한 느낌이 나요
안녕하세요. 권준구 의사입니다.보통 팔이 찌릿찌릿한 증상의 경우 말초신경의 이상으로 나타나게 됩니다. 손쪽이라면 수근관증후군이나 척골신경 손상의 가능성이 높으며 흉곽출구증후군의 가능성도 고려 해야 합니다.이충만감을 호소하고 계시는 상태로 원인질환은 다양합니다.우선은 말씀하신 대로 중이염인 경우도 있으며, 이관(유스타키안관)의 염증이나 개구부 쪽의 염증이 있는 경우도 있겠습니다.진단을 위해서는 이비인후과에서 이경으로 볼 필요가 있습니다.스트레스 연관성이 큽니다.
정형외과
Q. 제 친구가 엄지발가락이 첫 번째 마디가 바깥쪽으로
안녕하세요. 권준구 의사입니다.무지외반증은 여성에서 호발하며 다소 유전적인 경향이 있습니다.굽이 높은 구두를 신는 것이 증상을 악화 시키며 엄지발가락쪽의 통증이 생길 수 있습니다. 심하지 않은 경우에는 보조기를 처방하여 진행을 막아 줄 수 있지만 순응도가 낮은 단점이 있습니다. 퇴행성 관절염이 동반되지 않은 경우에는 수술적 치료를 할 수 있습니다. 그러나 많이 진행이 된 경우에는 근위부 절골술을 해야하며 수술이 상당히 어렵습니다.평소 편한 신발을 착용 하시는 것이 좋겠고, 심해지기 전에 수술적 치료를 하는 것이 좋습니다.
이비인후과
Q. 입술이나 입 언저리에 생기는 물집형태의 군집피부병에 대해서
안녕하세요. 권준구 의사입니다.헤르페스 심플렉스 type 1 바이러스라는 놈이 보통 신경절 내에서 갇혀 살다가 면역력이 떨어지면 입술에 구순포진을 일으키거나 구내염을 일으킵니다. 면역력이 떨어지면 언제나 재활성화 될 수 있습니다.한번 수포가 올라 왔던 곳은 신경절에 잠복해 있던 놈들이 다음에 기회가 있을 때 또 올라오기 좋은 자리라는 겁니다. 그러니 그자리에 잘 재발 하겠지요.보통 아시클로버 연고를 사용 하는 것이 좋습니다.바이러스의 증식을 억제하는 역할을 직접 죽이지는 못하기 때문에 낫는데 어느정도 시간이 걸립니다. 말하자면 새로 수포가 생기는 것을 억제하는 역할을 한다고 생각 하면 되겠습니다.하루 5회 증상 호전 후에도 5일 정도는 충분히 사용 하는 것이 좋습니다.
기타 의료상담
Q. 멀미를 안했는대 갑자기 하게됬습니다
안녕하세요. 권준구 의사입니다.비슷한 움직임에서도 세반고리관이 민감한 경우 메스껍거나 구토 등의 멀미 증상이 생길 수 있습니다. 스트레스나 환기상태, 운전속도 등에 영향을 많이 받게 됩니다. 전정감각과 시각과의 불일치가 증세를 일으키는 것으로 보고 있습니다.치료 보다는 예방이 더 효과적인데 환기를 잘 시켜 주시고, 먼 곳을 바라보는 것이 도움이 됩니다.또한 예방 약제를 복용 하는 방법도 있습니다. 멕클리진과 디펜히드라민 등의 약제가 있구요키미테도 붙여 볼 수 있습니다.
기타 의료상담
Q. 자다가 깜짝 놀라서 깨고 심장이 벌렁 거려요
안녕하세요. 권준구 의사입니다.야경증이 있는 것 같습니다. 원인은 다양 할 수 있겠지요.야경증(night terror)라고 하는 질환으로 소아에서 주로 발생하며 비렘수면기에 갑작스레 강한 발성과 동작, 고도의 자율신경반응을 동반하는 상태입니다. 대개 특별한 치료를 요하지는 않으나 정서적 스트레스나 불안, 수면부족, 컨디션 저하 등이 영향을 줄 수 있습니다.증상이 지속된다면 정신건강의학과 전문의와 상담을 한번 받아보시기를 추천 드립니다.
기타 의료상담
Q. 아침에 일어나면 머리가 어지러워요
안녕하세요. 권준구 의사입니다.어지럼증이 오래 지속되고 있군요. 생각 해 볼 수 있는 질환으로 전정신경염, 메니에르병, 이석증(양성 발작성 현훈), 뇌졸중 등이 있습니다. 그 외에도 기립성 저혈압이나 빈혈이 있는 분들도 어지럽다고 많이들 표현 하시구요,혹시 회전성의 어지러움인지 그냥 어질어질한 현기증인지에 대해 판단 해 보시고 회전성의 어지러움이라면 이비인후과를 방문 하시어 진단을 받으시고, 현기증이라면 내과를 방문 하여 진단을 받아 보시기를 바랍니다.확률은 낮지만 소뇌쪽의 뇌경색이나 이상인 경우도 소수 있습니다. 우선은 확률이 높은 상기 질환들에 대한 평가가 우선 되어야 할 것 같습니다.
피부과
Q. 손등 두드러기/피부염 병원 가봐야 하나요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.한포진은 보통 손가락과 발가락 피부에 작은 물집이 생기는 것으로 비염증성 수포 질환입니다.초기 증상으로 손발 가려움증이 있다가 물집이 생기게 됩니다. 보통 물이나 비누에 접촉하면 증상이 심해지며 습진성으로 바뀌기도 합니다.보통 국소 스테로이드 연고를 발라서 피료하며 광선치료가 도움이 되기도 합니다.재발 가능성이 높은 질환으로 물집을 터뜨리지 않는 것이 좋습니다.