안녕하세요 권준구 전문가입니다.
이비인후과
Q. 일상생활에는 나타나지 않는데 아침에 일어나면 나타나는 구취제거 방법은?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.구취는 구강내의 혐기성 세균에 의해 음식물 찌꺼기나 구강점막의 상피세포, 침등의 단백질이 분해되는 과정에서 유발됩니다.개인차가 있지만 누구나 생길 수 있으며 특히 아침 기상시에는 흔히 발생 합니다. 수면 중에는 타액 분비가 적어져서 자정작용이 감소하며, 점막 건조로 인해 표피가 벗겨져서 분해되기 때문입니다.긴장시에도 역시 타액분비 감소로 냄새가 날 수 있겠구요.병적인 경우로는 혀의 뒤쪽에 칫솔질이 제대로 되지 않은 경우 생기는 설태나 축농증, 편도염, 소화기계 질환 등등이 있겠습니다.구강위생 및 치주염, 충치등도 유발 요인이 되므로 치과진료를 평소에 자주 받으시고 칫솔질을 잘 하시는 것이 중요하겠습니다.
비뇨의학과
Q. 아랫배 중간부분에 콕콕 찌르는 듯한 통증이 지속됩니다
안녕하세요. 권준구 의사입니다.하복부 통증은 방광염이나 요도염, 게실염, 충수돌기염, 염증성장질환이나 부인과적 질환을 의심 해 보아야 합니다. 산부인과에서 진료를 한번 보시는 것이 안전해 보입니다.
이비인후과
Q. 간 관련질환 있으면 배가 나올 수 있나요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.간경변증이 있으면 복수가 찰 수 있습니다. 복수의 85%정도가 간경변으로 인한 것이고 흔하지는 않지만 악성종양에 의한 복수도 있습니다. 간초음파와 간염에 대한 항원 항체 검사를 실시 해보아야 할 것으로 보입니다.
안과
Q. 백내장 진단을 받앗어요 치료방법을 문의합니다
안녕하세요. 권준구 의사입니다.수술적 치료를 해야 하는 질환으로 노인에서 대부분 발생 하는 질환입니다. 담당 선생님의 조언 대로 최대한 내눈을 사용 하다가 수술이 필요 할 때쯤 하시면 되겠습니다.백내장은 빠른 치료가 필요한 질환은 아닙니다. 다만 백내장이 일상생활에 불편을 줄 정도까지 진행된다면, 약물로 증세가 호전되지 않기 때문에 수술을 고려해야 합니다. ① 백내장 수술 방법백내장 수술은 눈의 검은자나 흰자에 작은 구멍을 만든 후, 이곳에 초음파 기구를 삽입하여 백내장이 생긴 수정체를 흡인하고 그 자리에 수정체와 유사하게 생긴 영구적인 인공 수정체를 삽입하는 방식으로 시행됩니다. 안경알의 두께가 다양하여 여러 도수가 있는 것처럼, 수술을 받는 사람의 필요에 맞추어 가까운 곳 또는 먼 곳이 잘 보이도록 인공 수정체의 도수를 선택하여 눈 안에 삽입합니다.
정형외과
Q. 디스크가 터져서 카테터시술을 받은적이있어요
안녕하세요. 권준구 의사입니다.척추 측만증의 경우 교정을 목표로 하기 보다는 더이상 각이 커지지 않도록 관리하고 합병증을 예방하는 것을 목표로 하게 됩니다.이미 성장이 완료 된 상태이기 때문에 구조적으로 변화 시키기가 너무 어렵기 때문입니다.각이 너무 큰 경우라면 수술적으로 교정이 가능합니다.허리 관절 운동을 실시 하여 최대 관절가동범위를 유지 할 수 있도록 하는 것이 중요하며 평소 코어운동을 실시하여 척추에 가는 부담을 최소화 하는 것이 중요합니다.코어 운동을 해야 하는 이유는 허리와 디스크로 가는 부담을 이 코어근육들이 어느정도 완충 해 주는 역할을 하기 때문입니다. 때문에 자연복대라는 별명도 있는 것입니다. 허리디스크에 구부리는 동작은 부담을 많이 주는데 이는 요추 자체가 전만이라는 형태로 생겨 있기 때문입니다. 척추가 스프링처럼 부담을 받아내어 주다가, 전만이 무너지면 뻣뻣하게 모든 부담을 받아 내어야 합니다. 구부리는 동작을 하면 또한 디스크가 받는 하중도 한쪽으로 쏠려서 받게 되어 후방쪽으로 터지기 쉬워집니다.그래서 허리 디스크에서는 구부리는 운동이나 스트레칭은 다 좋지 않습니다.우선은 코어 근육을 강화하여 허리에 무리가 가는 것을 예방 할 필요가 있습니다. 또한 요추의 전만을 회복 정상화 시킨 자세를 만들어야 합니다.맥켄지 신전운동과 맥길의 빅3 운동을 추천 드리며 그 외의 코어 운동을 병행 할 필요가 있습니다. 플랭크 운동도 바른 자세로 하면 상당히 좋은 운동입니다.허리 디스크에 무리가 많이 가는 운동 - 윗몸일으키기나 과도한 하중을 버티는 운동은 피하는 것이 좋습니다.
정형외과
Q. 보행시 발바닥 통증, 왜 그럴까요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.족저근염 같습니다. 족저근막이 반복적인 미세 손상을 입어 근막을 구성하는 콜라겐의 변성이 유발되고 염증이 발생한 것을 족저근막염이라고 합니다. 보통은 아침에 처음 걸을때 가장 심한 통증을 호소 합니다.발뒤꿈치뼈 전내측 종골 결절 부위의 명확한 압통점을 찾으면 진단이 가능합니다. 치료는 스트레칭이 중요 합니다. 저는 테니스공이나 골프공을 이용해서 누르는 방식으로 스트레칭을 권합니다.뒤꿈치 컵 보조기를 사용 하기도 하고, 심하거나 빠른 호전이 필요한 경우 스테로이드 주사를 놓기도 합니다.보통은 서서히 좋아지는 경과를 밟으며 6개월 정도 시간의 소요 됩니다.체외충격파 시술도 효과가 있는 것으로 알려져 있구요. 우선 진단을 위해 정형외과나 재활의학과를 방문해 보시길 바랍니다.
피부과
Q. 열손가락이 저려고 감각이 둔해 불편해요
안녕하세요. 권준구 의사입니다.일반적으로 손가락이 저리면 혈액순환 장애로 오해하기 쉬우나 보통 손가락 저림은 대부분 말초신경 손상으로 인해서 생깁니다.가장 흔한 질환은 수근관 증후군이며, 그 외에도 여러 신경계 포착 증후군이나 디스크로 인한 신경근 병증으로 인해 손가락 저림이 발생 할 수 있습니다.열 손가락 모두가 저리다면 다발말초신경손상의 가능성이 가장 높으며 보통은 당뇨병이 있는 환자에서 발생하는 경우가 많습니다.진단을 위해서는 여러가지 신체검사와 병력청취가 필요한 부분이라 병원을 한번 방문 하시는 것이 좋아 보입니다.보통 근전도 검사가 가장 중요한 검사이므로 신경과나 재활의학과를 방문하시는 것이 좋겠습니다.
신경과·신경외과
Q. 능형근 화끈 거리게 콕콕 쑤시는 만성 통증 ..무엇이문제인가요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.말씀하신 대로 만성통증의 경우 유발 요인을 딱 하나로 짚어내기가 쉽지 않습니다.라운드숄더 같은 잘못된 자세로 인한 것일 수도 있겠고, 자율신경계문제, 신경손상등 다양한 원인을 고려 해볼 수 있습니다. 보통은 원인에 대한 파악이 쉽지 않기 때문에 통증자체를 억제하는 쪽으로 치료를 진행 하게 됩니다. 누워 있을 때에나 움직일때 덜해진다는 것으로 보았을 때 평소 능형근의 긴장도가 높을 가능성이 높아 보입니다.
피부과
Q. 두드러기가 나는 증상이있습니당?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.두드러기는 대부분 유발 요인을 알기 어려운 경우가 많습니다만 보통 집먼지 진드기, 음식, 꽃가루 등등에 의해 유발 됩니다. 성병과는 관계가 적습니다. 성병 중 사면발니의 경우 대부분 생식기 주변의 가려움증만 야기 합니다.우선 한번 발생한 경우라면 유발 요인을 찾기 보다는 대증치료를 하며 다시 반복적으로 생기지 않는지 확인 하는 것이 좋겠습니다.가려움이 심하다면 항히스타민제를 복용 하시면 되겠습니다.
피부과
Q. 제 어머니 새끼손가락이 부었습니다.
안녕하세요. 권준구 의사입니다.거스러미 제거한 곳에 세균감염으로 조갑주위염이 생긴 것입니다. 경구 항생제 치료를 하며 농이 차있는 경우 배농을 하기도 합니다.조갑주위염은 가시, 바늘, 날카로운 물체 등에 의해 손톱 주위가 찔려 생긴 상처에 박테리아가 감염되어 손톱 주위에 염증이 생기는 질환을 의미합니다. 조갑주위염은 기저 질환에 따라 급속히 진행되기도 하며, 수개월에 걸쳐 진행되기도 합니다. 이 질환은 통증과 종창을 일으킵니다. 원인급성 조갑주위염은 피부 손상으로 인해 손발톱 주위가 세균에 감염된 것입니다. 만성 조갑주위염은 지속적으로 물을 만지는 요리사에게 많이 발생합니다. 손발톱 주위의 피부가 손·발톱에서 박리되면서 주로 곰팡이균에 의해 침입을 받습니다. 세균의 이차 감염에 의해 급성 조갑주위염으로 진행될 수도 있습니다. 당뇨병 환자처럼 감염에 대한 저항력이 떨어진 환자에게도 잘 발생합니다.증상손발톱 피부 주위가 빨갛게 붓습니다. 이 부위를 만지면 통증이 느껴집니다. 질환이 계속 진행되면 곪아서 노랗게 고름이 생길 수 있습니다.치료급성 조갑주위염은 경구 항생제를 처방하여 치료합니다. 농이 심한 경우에는 국소 마취를 한 후 배농을 하고 항생제 치료를 합니다. 고름 속에 들어 있는 박테리아가 환자의 다른 신체 부위나 다른 사람에게 전염되지 않도록 주의해야 합니다. 만성 조갑주위염은 항진균제를 포함하는 일반 의약품으로 치료할 수 있습니다. 만약 이차 감염이 있다면 항진균제나 항생제를 사용합니다. 만성 조갑주위염을 예방하기 위해서는 손을 씻고 난 후 완전히 말려야 합니다. 안쪽에 면을 댄 고무장갑을 사용하면 도움이 됩니다.경과조갑주위염을 치료하지 않고 방치하면 손톱이나 발톱이 빠집니다. 만성 조갑주위염의 증상은 몇 개월에 걸쳐 발생합니다. 종창과 불편감이 생기지만 농이 형성되지는 않습니다. 손상된 손톱과 발톱은 다소 두꺼워지고 수평으로 자라지 않으며 갈색으로 변하기도 합니다. 손상된 손발톱에서는 능과 같은 부분이 생기기도 합니다.출처 : 서울아산병원 질병정보