안녕하세요. 권태민 전문가입니다.
상해 보험
Q. 기존에 카페 시설물 상해로 인한 보상 관련문의드렸습니다
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보험금 수령시 개인정보활용 동의서는 필수 서류입니다.청구대상항목 의무기록 열람 동의서/ 위임서, 개인정보활용 동의서는 작성해주시고 다른 타 병원 의무기록열람동의서/위임장, 5년치 건강보험공단 요양급여내역, 국세청 연말정산자료, 의료자문 동의서는 작성해주시지 않으셔도됩니다.
의료 보험
Q. 5년내 수술 고지의무 궁금합니다~~
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.산부인과 진료 중 질강처치는 수술로 고지하지 않습니다.알고 계신대로 수술은 보통 절단, 절제와 같은 행위를 말하며, 간혹 신경차단술도 수술로 분류하는 보험사가 존재합니다.
상해 보험
Q. 후유장해 진단으로 보험사쪽 의료자문 받았습니다
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보험사측 손해사정사님이 의료자문까지 끝나 보고를 올린다고하면 보험금 지급까지 남은 거의 마지막 절차가 끝났다고 보시면됩니다.일반적으로 지급까지 걸리는 시간은 1~5영업일 이내로 이루어지며, 지급 시간에 영향을 주는 요소는 아래와 같습니다.보험금 확정액 존재 여부손해사정사가 금액까지 명확히 산정해 보고한 경우 → 빠르게 지급됨 (1~2일)지급결재 절차내부적으로 지급 승인 라인(심사팀, 팀장 등)이 남아있을 수 있음고객 통지 및 동의 여부일부 보험사는 고객에게 보험금 산정 결과 통지 후 동의 확인 절차를 밟음휴일 포함 여부공휴일이나 주말이 껴 있으면 실제 지급은 익영업일로 밀릴 수 있음자동이체 vs 수기입력자동청구 건은 빨리 지급, 별도 입금처리 필요한 건은 지연될 수 있음실무 기준 요약으로는 의료자문 종료+ 손해사정 종결보고 당일 내부 승인되면 당일 오후 또는 익일 지급 가능결재라인 있음/금액이 확정되지 않은경우 보통 2~5영업일 이내문서 누락/고객확인절차가 끝나지 않은경우 추가 보완 후 지급결정이 이루어집니다.
상해 보험
Q. 남편 운전사, 종합실비보험 불필요 담보 문의
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.1. 실비가 있는데 운전자 보험에 '상해통원수술(당일입원포함), 수술1-5종, 상해입원수술'이 필요할까요?실비 -상해질병입원실손의료(갱신형) 5000, 질병통원실손의료(처방조제)(갱신형) 5, 상해통원실손의료(외래)(갱신형) 25, 상해통원실손의료(처방조제)(갱신형) 5→실손의료비가 보험의 기초이기는 하나 만능은 아닙니다. 실제 의료행위로 사용된 금액의 일부를 되돌려주는 보험이나 개편될때마다 비급여항목의 보장이 줄어들고 본인부담금을 늘어나고 있습니다.운전자보험이 아닌 종합보험안에 동일한 상해수술비, 1-5종 수술비 등이 있어 중복된다면 운전자보험에서는 빼셔도 됩니다. 종합보험의 경우 보장기간이 길지만 운전자보험의 경우 20년으로 짧기도하며, 도로교통법이 바뀔때 같이 수시로 바뀔수 있도록 최소한으로 가져가시는것이 좋습니다.2. '뇌/내장손상수술, 중대한특정상해수술, 추간판장애수술'은 '수술1-5종 또는 상해입원수술, 상해통원수술'과 중복되는걸까요?중복/비례보장이라면 삭제해도 될까 싶어서요→뇌/내장손상수술, 중대한 특정상해수술, 추간판장애수술보다 상해수술(입통원) 또는 1-5종 수술비 특약의 범위가 더 넓으며, 앞서말한 뇌/내장, 특정상해, 추간판수술이 아닌 외상성 뇌손상, 뇌출혈을 상해수술, 1-5종 수술과 준비하시는것이 좋습니다.3. 자동차사고부상5-14급 반드시 필요할까요?1-2급, 3-4급, 1-7급도 있습니다.→1급으로 갈수록 사망과 같이 큰 부상이며, 자동차 사고시 제일 흔게 진단받는것이 11~14급입니다.1-7급 기본계약 뿐 아니라 14급까지 같이 보장 받으실 수 있도록 가입하시는것이 좋습니다.
의료 보험
Q. 위내시경, 대장 내시경을 한번에 받도 위에도 용종이 있고 대장에도 용종이 있을경우 질병수술비를 각각 받나요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.위, 대장 내시경을 하여 두 군대 모두 용종제거를 하셨다면 질병수술비가 한번만 지급되는 것이 아닌 양쪽 모두 청구하실 수 있습니다.위, 대장 각각의 다른부위의 행위로써 각 부위에 수술코드가 다르게 기재되기에 모두 수령가능합니다.
의료 보험
Q. 뇌+심장질환 설계서 한번 봐주세요 어떤게 더 나을까요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.진단비는 1회성, 수술비의 경우 다회보장이 가능합니다.요즘 보험업계의 트렌드는 비싼 진단비보다 수술비나 실질적인 치료비에 초점을 두어 보험료를 절감하는 추세입니다.진단받고 무조건 수술을 진행하는것은 아니기에 기본 천만원 이상은 세팅하는것을 추천드립니다.
의료 보험
Q. 경기도 기후 보험은 어떤 정책에서 추진되는건가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.시민안전보험이라하여 각 지단체가 자율적으로 보험사나 공제회와 가입 계약하여 해당 지자체에 주소를 둔 시,도민들에게 혜택을 받을 수 있도록 지원하는 제도가 있습니다.(해당 지자체에 주소를 둔 시,도민들은 별다른 절차없이 일괄 가입됩니다.)재난보험24 홈페이지에서 자신이 가입되어 있는 시민안전보험을 확인할 수있으며 말씀드렸던것처럼 각 지자체에서 자율로 하는것이라 전부 동일한 보험에 가입되어 있는것이 아닙니다.
저축성 보험
Q. 만 24세 자동차 보험료, 보험종류..
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.일일 보험이나 1년 미만 단기간으로 보험에 가입된 경우 운전경력으로 인정되지 않습니다.자동차의 경우 대체로 만 26세를 기준으로 보험료가 조금 체감될 정도 꺾인다고 보시는것이 좋습니다.
저축성 보험
Q. 같은 보험사에 계속 가입해도 보험료 할인을 왜 안해주는거죠??
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보험의 경우 상해나 질병에 대한 위험으로 부터 리스크를 관리하기 위하여 가입하는것으로 장기가입자라하여 따로 할인해주는 경우가 없습니다.다만 21~22년부터 무사고 전환형 상품들이 출시되어 가입 후 1년동안 무사고인 상황이면 전환되어 보험료가 조금씩 할인되는 상품들이 많이 출시하였습니다.
의료 보험
Q. 건강보험 20년 갱신형 질문입니다..
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.갱신형의 장점은 비갱신형에 비해 보험료가 더 저렴하다는 것입니다.가입하시기 전 상품설명서에 예상 갱신보험료가 측정되어 고지되어 있으며, 오르는 기준은 물가, 손해율 등이 있습니다.실비보험의 경우 가입하신 시기에 따라 조금씩 차이가 있습니다.1~3세대 실비의 경우 내가 청구하지 않더라도 같은 상품을 가입한 다른 소비자가 청구를 한다면 같이 더불어 갱신시 보험료가 오르게 됩니다.4세대 실비의 경우 이러한 단점을 해결하기 위해 비급여항목을 기준으로 차등제를 적용하여 자신이 청구한 내역을 기준으로 보험료 할인 , 할증이 적용됩니다.