안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
저축성 보험
Q. 50대 중후반 실비보험료가 원래 10만원 후반대 나오는 게 맞나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실손보험료는 대부분 순수보장형이며 환급금의 거의 없다고 보시면 됩니다.보험료는 매년 손해율에 따른 위험률 조정과 연령 증가 등을 반영해 결정하는데요. 4세대 실손은 여기에 직전 1년간 개인별 보험금 수령이 얼마인지에 따라 개별할증이 이루어집니다. 보험료가 오르면 직전 5년간 보험료 인상분이 한꺼번에 반영되기도 합니다. 4세대 이전의 경우에는 보험사의 손해율과 연령 증가가 주된 이유이기도 합니다. 해당 세대의 가입자들인 동일 연령대 손해율과 함께 3년 흐름인 추세율을 같이 반영을 합니다. 1세대의 경우에 위험손해율은 117.8%라고 합니다. 단순하게 계산하면 17.8%를 다음 해 보험료 책정에 반영할 수도 있지만 통상 이보다 낮은 수치를 반영하는데도 이 정도인 것입니다. 즉 4세대 이전 1세대부터 3세대까지는 개인별 차등제가 아닌 집단의 손해율을 가지고 할증을 하기 때문에 보험을 거의 사용하지 않은 고객까지 보험료가 상당히 많이 올라가는 것입니다. 현재 질문자님의 어머님께서 비급여로 병원을 많이 이용한다면 해당 세대의 실손을 사용하고 유지해야 하겠지만 비급여로 병원을 이용하는 것이 적거나 거의 없다면 개인별차등제를 적용하는 4세대 실손으로 전환하는 것이 좋다고 봅니다.
보험설계사 자격증
Q. 보험설계사 환수금 어떻게 내야 하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.저의 경험을 말씀드리면 2014년에 메리츠화재 보험설계사로 일을 하다가 3개월 만에 그만두고 블로그 포스팅하면서 일을 하다가 2달 정도 있다가 제가 일했던 곳에 지점장이 연락와서 48만원여 정도 환수금이 나왔다고 하면서 계좌번호를 알려주더군요. 그래서 바로 입금을 했습니다. 그리고 한 1년 가까이 되었을 때 수수료를 받았고 그 다음해에도 수수료가 나와서 받았던 기억이 있습니다. 일단 회사를 통하지 않고는 안된다고 봅니다. 회사에서 환수금을 내라고 하면 그냥 회사에 계좌번호를 받아서 내면 됩니다. 환수금은 제때 내야지 좋지 않나 싶습니다.
의료 보험
Q. 치질을 10년 이상 앓고 있는데, 치질수술을 하게 되면 어떤 보험으로도 혜택을 못 받는 건가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.치질 수술은 급여부분에 대해서 실비청구가 가능합니다. 급여에 대해서는 90%까지 환급을 받으실 수 있습니다. 다만 비급여항목은 전액 자기부담으로 해야 합니다. 예를 들어서 무통주사비, 상급병실료, 수면마취료 등은 전액 자기부담으로 해야 합니다. 급여부분에 대해서 실비청구를 하실 때에는 진단서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 수술확인서, 입퇴원확인서 등의 서류를 제출하셔서 실비청구를 하시면 되겠습니다. 그리고 치질 수술은 수술명과 입원일수를 바탕으로 포괄수가제에 따른 본인부담금을 계산하게 되는데요. 치질 수술은 2박 3일 입원하게 되면 3일 입원 기준으로 치료를 받게 되고요. 국민건강보험 급여가 적용되어서 환자는 20% 정도 부담하면 됩니다. 그리고 해당 급여에 대해서 90%까지 실비보상을 받게 되니 크게 부담없이 치질 수술 받으시면 되겠습니다.
사회복지사 자격증
Q. 사회복지사 학점은행으로 따야되나요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.학점은행제로 따게 된다면 고졸이냐 전문대졸업이냐에 따라서 따야 할 학점에서 차이가 있습니다. 고졸이라면 2년 정도 걸린다고 봐야 하구요. 전문대졸업이면 1학기와 2학기 합쳐서 1년 정도면 이론 강의는 다 마치게 됩니다. 저는 2014년 가을에 시작해서 2015년 봄에 2학기 과정까지 마친 다음에 여름에 제가 사는 지역 옆에 지역에서 세미나와 봉사실습이 있다고 해서 그곳에서 세미나 받고 현장실습은 제가 그때 당시 살던 원룸 근처에 있던 곳에서 현장실습을 받아서 현장실습과 함께 세미나까지 마치고 그해 11월 즈음 해서 사회복지사 자격증을 취득했던 것으로 기억하고 있습니다. 고졸이면 2년 정도 학점 취득을 해야하고요. 전문대 졸업이면 1년 정도면 취득하는데 크게 무리는 없을 것입니다. 다만 직장을 다니고 있다면 야간 현장실습을 해야 하는 점을 감안하면 더 걸릴 수도 있는 것이 현재는 실습시간 160시간이기 때문입니다.
의료 보험
Q. 당화혈색소를 일반 국가검진 할 때 추가 비용 11,000원 내라고 하는데요,, 차라리 진료 보고 당화혈색소 검사하는게 비용이 더 싼가요?!
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.성남시 보건소 당화혈색소 검사를 보니 8580원이 나와 있네요. 질문자님께서 말씀하신대로 진료보고 당화혈색소 검사 받으시면 되겠습니다. 당화혈색소를 검사하는 것으로 실비청구가 안되고요. 당화혈색소 정도에 따른 당뇨병 치료목적인 경우에는 실비청구가 가능합니다. 당뇨의 경우에는 1형 당뇨와 2형 당뇨가 있는데요. 기본적으로 췌장에서 인슐린이 전혀 분비되지 않는 1형 당뇨의 경우에는 급여로 치료 및 약제비 청구가 가능하지만 비만, 유전, 노화 등에 의한 2형 당뇨는 인슐린 투여 여부, 의사의 진단에 따라서 실비청구 여부가 달라지기 때문에 전문가와 상의후에 청구하는 것이 좋습니다. 이런식으로 치료 목적임을 증빙할 수 있어야 당화혈색소 검사 진료에 대한 실비청구가 가능합니다. 국가 검진은 예방목적의 성격이기 때문에 실비청구가 안됩니다.