안녕하세요 보험 설계사입니다.
Q. 태아 실비와 손해보험 질문입니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.태아부터 4세까지는 실비 청구할 일이 많은 시기손해율이 가장 높은 시기이므로 실손보험의 보험료가 가장 비쌉니다.태아 때 가장 비쌌다가 시간이 지나면서 점점 저렴해집니다.대략 중학생 시기까지 줄어들었다가 다시 올라갑니다.어느 보험사나 동일합니다.태아보험의 가입은1) 30세 전환형2) 비갱신형둘 다 장,단점이 있습니다.1번으로 가입하면 저렴하긴 하나 30세 때 다시 가입해야 하고(대신 보험료 요율은 가입 시점 기준, 무심사)2번으로 가입하면 비싸긴하나 20년만 납부하면 끝이니까요.4세때 재가입을 하셔도 20년납으로 가입하시면 보험료가 상당할 수 있습니다.다만 재가입을 생각하신다면 최초 가입 시에는 30세 전환형으로 가입하셨다가 4세가 되면 해약 후 20녑납 **세 만기로 가입하시면 됩니다.재가입을 생각하신다면 처음부터 20년납으로 가입을 하실 필요는 없습니다.20년 납으로 가입하실 경우에는 입원일당 등은 가입 후 일정 나이가 되면 감액 또는 삭제하시는 것도 좋습니다.뭐가 더 좋다라는 답은 없습니다.가계 사정에 따라 다를 수도 있고 물가 생각하면 2번이 또 안 좋다고 할 수도 있으니까요.신중하게 고민해보시고 판단하시기 바랍니다.
Q. 대장점막내암 따로 분리해서 가입하는것에대하여
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.너무 부정적으로 생각하지 않으셔도 됩니다.물론 대장암 등에 가족력이 있거나 하신다면 고려를 해 보실 수도 있지만그게 아니라면 그냥 두셔도 됩니다.예를 들어 보겠습니다.일반암 진단비 5천만 원, 유사암 진단비 1천만 원이렇게 2개 특약을 넣어서 가입한 2명이 있습니다.ㄱ 사람은 일반암에 대장점막내암이 포함 / ㄴ 사람은 유사암에 포함되어 있습니다.둘 다 보험 가입 후 대장점막내암에 걸렸습니다.ㄱ 사람은 대장점막내암이 일반암에 포함되어 있어서 5천 만 원을 받았습니다.ㄴ 사람은 대장점막내암이 유사암에 포함되어 있어서 1천 만 원을 받았습니다.시간이 흘러 두 사람은 모두 대장암에 걸렸습니다.ㄱ 사람은 일반암 진단비를 예전에 받아서 해당 특약이 소멸된 상태라 보상이 불가하지만ㄴ 사람은 일반암 진단비가 살아있는 상황이라 일반암 진단비에서 5천만 원을 받을 수 있습니다.ㄱ 사람은 총 5천만 원을 받았고 / ㄴ 사람은 유사암에서 1천만 원, 일반암에서 5천만 원 -> 총 6천만 원을 받게 되는 것입니다.가정으로 적었지만 대장점막내암 하나 때문에 굳이 필요없는 새로운 상품을 가입하실 필요는 없다는 생각입니다.아까도 말씀드렸듯이 대장 쪽에 가족력이 있거나 대장점막내암에 대해서 일반암 적용을 받아 큰 보험금을 받고 싶다면 한번쯤 고민해보시고 가입을 진행하시기 바랍니다.
Q. 치과보험 청구필요서류..??????
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 치아보험에 보험금을 청구하기 위해서는 치료가 종결된 이후에 청구를 해야만 합니다.종결 전에는 청구를 할 수가 없습니다.2) 청구 시 필요한 서류는ㄱ. 진료기록부(의무기록지)ㄴ. 치과치료확인서(확인서 내에 치아 번호 및 질병코드가 입력됨)3) 치과치료확인서는 치과에서도 발급이 되지만 보험사 홈페이지에 치과치료확인서의 양식이 별도로 존재합니다.-> 보험사의 양식을 출력 받아서 의사에게 작성해 달라고 하면 서류 발급비용을 받지 않지만-> 준비 없이 치과에 가서 치과 내의 치과치료확인서를 발급해 달라고 하면 발급비용을 받습니다.-> 미리 양식지를 한 장 출력해서 치료가 종결되는 날 가져가서 작성해 달라고 하시면 됩니다.-> 발급 비용은 병원별로 상이함(저렴한 곳은 3-5천 원 / 비싼 곳은 1-2만 원 받기도 함)답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 실비보험금 청구관련 질문입니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험금 청구기간은 3년입니다.2015년에 소멸시효기간이 2년에서 3년으로 개선되었습니다.사고 발생일로부터 3년 이내 보험금 청구하시면 됩니다.(약관이 변경이 된게 아니라 관련법규의 변경이기 때문에 2015년 이전에 가입하신 상품 역시 같이 적용 됨)답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 백내장 다초점 혹시 보험이 될까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 2016년 1월 1일 전에 실비보험 가입자는-> 단초점렌즈 수술을 하셔도 보상이 되고-> 다초점렌즈 수술을 하셔도 보상이 됩니다.-> 단초점이든 다초점이든 다 보상이 됩니다.다초점의 경우 비급여 비용이 수백만 원에 이르기 때문에 반드시 입원을 해야만 하고,단초점의 경우 비용이 저렴해서 통원으로 수술해도 됩니다.2) 2016년 1월 1일 이후에 실비보험 가입자는-> 단초점렌즈 수술을 하시면 보상이 되지만-> 다초점렌즈 수술을 하시면 보상을 아예 받을 수 없습니다.-> 오로지 단초점렌즈 수술만 받으셔야 합니다.질문자님은 2016년 이전 실비보험 가입자이므로백내장 수술 시 다초점 렌즈 보상이 가능합니다.# 입원 시 보장(외래로 수술을 하지 않으실테니 / 외래로 수술 시 1일 최대 25만 원 보상)1) 2009년 8월 이전 가입자 : 100% 보상2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입자 : 90% 보상3) 2015년 9월 ~ 2021년 6월 가입자 : 급여 90%, 비급여 80% 보상질문자님은 2012년 가입자이므로입원 시 90% 보상입니다.(급여 90%, 비급여 90%)건강보험 적용으로 인해 2인실까지 90% 보상입니다.(단, 의원 제외)답변이 도움 되셨기를 바랍니다.