안녕하세요 보험 설계사입니다.
Q. 장기 물리치료비용 실비혜택 가능한지?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험은 가입시기에 따라 본인 부담금이 다릅니다.본인 부담금 구간은 다음과 같습니다.1) 2009년 8월 이전 : 5천 원 공제2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월ㄱ. 외래의원 1만 원, 병원 1만 5천 원, 상급종합병원 2만 원 공제-> 최소 이 금액 이상은 되어야 함ㄴ. 약제비처방전 1건 당 8천 원 공제-> 최소 8천 원 이상은 되어야 함3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월ㄱ. 외래급여 10%와 비급여 20% 합계액과 병원별 공제금(의원 1만 원, 병원 1만 5천 원, 상급종합병원 2만 원) 중 큰 금액 공제-> 최소 의원은 1만 원 이상, 병원은 1만 5천 원 이상, 상급종합병원은 최소 2만 원 이상이 되어야 함ㄴ. 약제비급여 10%와 비급여 20% 합계액과 8천 원 중 큰 금액 ㄱ오제-> 최소 8천 원 이상은 되어야 함4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월외래와 약제비는 3번과 동일함비급여 3종 : 도수치료, 증식, 체외 충격파 / 주사료 / 자기공명 영상진단 MRA, MRI2만 원과 보상 대상 의료비의 30% 중 큰 금액 공제-> 최소 2만 원 이상은 되어야 함질문자님이 가입하신 실비보험이 2~4번에 해당이 되신다면의원으로 외래는 최소 1만 원, 병원은 최소 1만 5천 원, 상급종합병원은 최소 2만 원 이상이 되어야 청구 가능약제비는 최소 8천 원 이상이 되어야 청구 가능합니다.한번에 보통14000-16000원 사이 결제 했는데 의료실비 신청가능한지? -> 청구 가능합니다.된다면 1달치 한번에 제출해서 받을수있는지 궁금합니다.-> 실비는 그날그날 발생한 병원비에서 본인 부담금을 공제하고 보상하기 때문에한번에 청구하나, 매일 매일 청구하나최종적으로 받는 보험금은 동일합니다.10일 치료를 받으면 본인 부담금은 총 10번 공제합니다.모아서 청구한다고 해서 얻는 이득은 없습니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 생명보험은 죽은 뒤에만 환급받을수있나요??
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.생명보험은 보험회사를 지칭합니다.생명보험의 어떤 상품인지에 따라 다릅니다.예를 들어서 질문자님이 가입하신 상품이생명보험사의 종신보험이라면-> 중간에 해지를 하면 해지시점의 해지환급금은 중도/만기 수익자인 계약자에게 지급이 되는 것이고-> 피보험자인 질문자님이 사망하시면 주계약 가입금액이 사망 수익자에게 지급됩니다.=> 중간에 해지를 해도 해지환급금을 받을 수 있습니다.생명보험사의 종신보험 이외의 상품들도중간에 해지를 하면 해지환급금을 받을 수 있습니다.가입당시 받은 가입제안서를 보시면 맨 뒤쪽에 해지환급표가 있습니다.해지 시점의 해지환급금액을 확인하시면 됩니다.보험료를 내는 기간 중 해지환급금이 아예 없는 무해지환급형의 경우에도보험료를 완납하면 해지환급금이 복원됩니다.그 이후에는 중간에 해지를 해도 해지환급금을 받을 수 있습니다.다만 낸 보험료보다 적은 해지환급금액이 지급될 분입니다.중도해지시에 원금 거의 다 돌려받는 방법이 있을까요??-> 해지환급률이 100%가 되는 시점에 해지하시면 됩니다.-> 그게 아닌 이상, 중간에 갑자기 해지했는데 100%를 돌려받을 수는 없습니다.-> 20년납 상품을 가입했는데 23년차에 100%가 표기되어 있다면 23년차에 해지를 해야만 100% 돌려받을 수 있습니다.
Q. 혈압약 실비보험 청구 가능여부?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.악영향은 없습니다.가입하신 실손보험에 보험금 청구하시면 됩니다.# 약제비 본인 부담금1) 2009년 8월 이전에 가입하셨다면 : 5천 원 공제2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 사이에 가입하셨다면 : 8천 원 공제3) 2015년 9월 ~ 2021년 6월 사이에 가입하셨다면 : 급여 10%와 비급여 20% 합산액과 8천 원 중 큰 금액 공제1) 1세대 ~ 3세대(2009년 8월 이전 - 2021년 6월)=> 갱신에 영향을 주는 요인은보험사 손해율 + 의료 수가 인상분 + 물가 상승률 + 질병 발생 위험률(나이 증가) 등이 있습니다.보험사 손해율이라는 것이 가입자들이 얼마나 보험금을 많이 수령해 갔는지를 의미하는 것인데보험사 손해율은 개개인별로 적용하는 게 아니라, 전체 가입자의 평균 손해율을 적용합니다.결론적으로질문자님이 보험금을 많이 수령해도, 다른 가입자들이 보험금을 수령해가지 않으면 인상률은 하락,질문자님이 보험금을 한 번도 수령 안 했지만 다른 가입자들이 보험금 왕창 수령해가면 상승하는 것입니다.2) 2021년 7월부터 판매되는 4세대 실손보험부터는1년간 비급여 청구가 100만 원 이상인 경우에는 차년도 1년간 실손보험료가 할증됩니다.(또한 1년간 비급여 지급 보험금이 없으면 다음 해 보험료는 할인됨)질문자님이 가입하신 실비보험이 2021년 7월부터의 4세대 실손보험이 아니라면걱정하실 필요는 없습니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 만기환급 보험과 소멸 보험??
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.'1) 실비보험모든 회사의 실비보험은 순수보장형으로만 판매합니다.이 상품은 해지환급금이 없는 상품이므로 순수보장형으로만 판매하고 있습니다.종합보험 안에 실비특약을 넣어서 가입한게 아닌 이상실비보험은 순수보장형만 존재합니다.(단독 실비)2) 종신보험종신보험은 순수보장형이 없습니다.만기가 없기 때문입니다.만기가 될 때 순수보장형이냐 만기환급형이냐 결정할 수 있는 상품은 **세 만기 상품인데요종신보험은 만기가 없기 때문에 순수보장형이 없습니다.종신보험은 중간에 해지를 해서 해지환급금을 받거나 피보험자가 사망하여 사망보험금을 수익자가 수령하거나둘 중 하나인 상품입니다.실비보험 -> 순수보장형만 존재종신보험 -> 순수보장형이 없음환급형이냐 아니냐는 다른 보장성보험(암, 뇌, 심장, 수술비 등)을 가입하실 때선택하여 가입하실 수 있습니다.만기는 대부분 90세 만기 등이므로 순수보장형으로 가입하시는 것이 좋습니다.순수보장형은 만기시 해지환급금이 없을 뿐이지 중간에 해지를 하면 해지환급금을 받을 수 있습니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 운전자보험 넣었는데 자동이체 관련이요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.모든 보험은 가입하는 날에 1회차 보험료가 출금됩니다.그리고 그 달은 끝입니다.다음달부터는 희망이체일에 출금이 됩니다.예를 들어서 9월 30일에 가입을 하고 희망이체일을 5일로 지정했다면9월 30일 가입하는 날에 1회차 출금2회차는 10월 5일3회차는 11월 5일4회차는 12월 5일에 출금됩니다.회차 납입이므로 2번 출금되는 것은 아닙니다.질문자님이 희망이체일을 15일로 지정하셨다면9월 30일 가입과 동시에 출금(1회차)2회차는 희망이체일인 10월 15일 정상 출금3회차는 11월 15일4회차는 12월 15일에 출금됩니다.희망이체일을 변경하고자 하신다면 콜센터로 전화하셔서 변경하시면 됩니다.가입하는 날이 9월 30일이라고 해서 2회차가 10월 30일에 출금이 되는 것은 아닙니다.질문자님이 희망이체일을 30일로 지정해야 10월 30일에 출금이 되는 것입니다.(2회차)