안녕하세요 보험 설계사입니다.
Q. 실비보험 가입시 얼마정도가 적당할까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험 = 실손보험 = 실손 의료비 보험 = 단독 실비실비보험은 회사마다 보험료 차이가 나더라도 몇백원 수준입니다.그리고 보장이 동일하기 때문에 어느 회사로 가입하셔도 상관없습니다.실비보험의 설계사 수수료는 거의 없습니다.실비보험을 판매하는 것 자체가 설계사에게는 손해입니다.실비보험은 나이와 직업, 성별을 입력하면 보험료가 산출되기 때문에어느 정도 적당한지가 아니라 산출된 보험료로만 가입하셔야 합니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 실손의료비 청구부분 질문드립니다!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.ㄱ. 2009년 8월 이전 실비보험 가입자는외래비용과 약제비용 합산액에서 본인 부담금 공제ㄴ. 2009년 8월 이후 실비보험 가입자는외래비용에서 공제 / 약제비용에서 공제각각 공제합니다.실비보험은 가입시기에 따라 본인 부담금이 다릅니다.본인 부담금 구간은 다음과 같습니다.1) 2009년 8월 이전 : 5천 원 공제2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월ㄱ. 외래의원 1만 원, 병원 1만 5천 원, 상급종합병원 2만 원 공제-> 최소 이 금액 이상은 되어야 함ㄴ. 약제비처방전 1건 당 8천 원 공제-> 최소 8천 원 이상은 되어야 함3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월ㄱ. 외래급여 10%와 비급여 20% 합계액과 병원별 공제금(의원 1만 원, 병원 1만 5천 원, 상급종합병원 2만 원) 중 큰 금액 공제-> 최소 의원은 1만 원 이상, 병원은 1만 5천 원 이상, 상급종합병원은 최소 2만 원 이상이 되어야 함ㄴ. 약제비급여 10%와 비급여 20% 합계액과 8천 원 중 큰 금액 ㄱ오제-> 최소 8천 원 이상은 되어야 함4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월외래와 약제비는 3번과 동일함비급여 3종 : 도수치료, 증식, 체외 충격파 / 주사료 / 자기공명 영상진단 MRA, MRI2만 원과 보상 대상 의료비의 30% 중 큰 금액 공제-> 최소 2만 원 이상은 되어야 함질문자님이 가입하신 실비보험이 2~4번 중 어느 것에 해당하든지의원으로 외래는 최소 1만 원, 병원은 최소 1만 5천 원, 상급종합병원은 최소 2만 원 이상이 되어야 청구 가능약제비는 최소 8천 원 이상이 되어야 청구 가능합니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 실비청구 다 하시나요? 어떻게들 하시는지 궁금해요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비에서 보험료가 오르는 요인은 다음과 같습니다.보험사 손해율 + 의료 수가 인상분 + 물가 상승률 + 질병 발생 위험률(나이 증가) 등이 있습니다.여기서보험사 손해율이라는 것이 가입자들이 얼마나 보험금을 많이 수령해 갔는지를 의미하는 것인데보험사 손해율은 개개인별로 적용하는 게 아니라, 전체 가입자의 평균 손해율을 적용합니다.결론적으로질문자님이 보험금을 많이 수령해도, 다른 가입자들이 보험금을 수령해가지 않으면 인상률은 하락,질문자님이 보험금을 한 번도 수령 안 했지만 다른 가입자들이 보험금 왕창 수령해가면 상승하는 것입니다.2021년 7월부터 판매되는 4세대 실손보험은1년간 비급여 청구 금액이 100만원이 넘으면 다음 해 1년동안 보험료가 할증됩니다.(100 ~ 300%)4세대 실손보험을 가입한게 아닌 이상, 보험금 청구로 인한 보험료 갱신 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.
Q. 실비보험 갱신할 때 오르나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험 청구는 2년이 아니라 3년입니다.사고 발생일로부터 3년 이내 청구하시면 됩니다.회사마다 인상률이 다릅니다.그리고 실비에서 보험료가 오르는 요인은 다음과 같습니다.보험사 손해율 + 의료 수가 인상분 + 물가 상승률 + 질병 발생 위험률(나이 증가) 등이 있습니다.여기서보험사 손해율이라는 것이 가입자들이 얼마나 보험금을 많이 수령해 갔는지를 의미하는 것인데보험사 손해율은 개개인별로 적용하는 게 아니라, 전체 가입자의 평균 손해율을 적용합니다.결론적으로질문자님이 보험금을 많이 수령해도, 다른 가입자들이 보험금을 수령해가지 않으면 인상률은 하락,질문자님이 보험금을 한 번도 수령 안 했지만 다른 가입자들이 보험금 왕창 수령해가면 상승하는 것입니다.올해 병원을 자주가서 나중에 한꺼번에 청구하는게 나은지 올해 청구해도 똑같은지 궁금해요-> 똑같습니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 실비보험청구시 영수증금액한정이있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험은 가입시기에 따라 본인 부담금이 다릅니다.본인 부담금 구간은 다음과 같습니다.1) 2009년 8월 이전 : 5천 원 공제2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월ㄱ. 외래의원 1만 원, 병원 1만 5천 원, 상급종합병원 2만 원 공제-> 최소 이 금액 이상은 되어야 함ㄴ. 약제비처방전 1건 당 8천 원 공제-> 최소 8천 원 이상은 되어야 함3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월ㄱ. 외래급여 10%와 비급여 20% 합계액과 병원별 공제금(의원 1만 원, 병원 1만 5천 원, 상급종합병원 2만 원) 중 큰 금액 공제-> 최소 의원은 1만 원 이상, 병원은 1만 5천 원 이상, 상급종합병원은 최소 2만 원 이상이 되어야 함ㄴ. 약제비급여 10%와 비급여 20% 합계액과 8천 원 중 큰 금액 ㄱ오제-> 최소 8천 원 이상은 되어야 함4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월외래와 약제비는 3번과 동일함비급여 3종 : 도수치료, 증식, 체외 충격파 / 주사료 / 자기공명 영상진단 MRA, MRI2만 원과 보상 대상 의료비의 30% 중 큰 금액 공제-> 최소 2만 원 이상은 되어야 함질문자님이 가입하신 실비보험이 2~4번 중 어느 것에 해당하든지의원으로 외래는 최소 1만 원, 병원은 최소 1만 5천 원, 상급종합병원은 최소 2만 원 이상이 되어야 청구 가능약제비는 최소 8천 원 이상이 되어야 청구 가능합니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.