안녕하세요 보험 설계사입니다.
Q. 4세대 실손의료비에 대해 궁금합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.4세대 실손보험은 다음과 같이 보상합니다.# 입원(5천만 원)1) 급여(주계약)80% 보상합니다.(자기부담률 20%)2) 비급여(특약)70% 보상합니다.(자기부담률 30%)# 통원(회당 20만 원)(4세대는 외래, 약제비 구분없이 통합)1) 급여-> 병·의원급 1만 원과 20% 중 큰 금액 공제 -> 종합·상급 2만 원과 20% 중 큰 금액 공제 2) 비급여-> 3만 원과 20% 중 큰 금액 공제아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.
Q. 수면다원검사를 받으면 실비 청구가 되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2018년 7월부터 코골이, 수면무호흡 및 기면증, 과수면증에 한하여 수면다원검사가 건강보험 적용되어 약 12만 원 정도의 부담없는 비용으로 검사가 가능하게 되었습니다.1) 수면다원검사 비용은-> 실비보험에서 보상을 받을 수 있습니다.2) 실비보험에서 보상을 받기 위해서는-> 수면 무호흡증으로의 진단을 필수적으로 받아야만 합니다.3) 수면 무호흡증 G47.3 질병코드로 코골이 수술을 받거나 수면다원검사를 했을 경우 실비에서 보상이 가능합니다.(급여, 비급여 모두) / 단순 코 골음은 보상 제외아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.
Q. 보장금액이 받을 수 있는 최대 금액인가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험의 보상은 1) 가입 한도 내에서 보상하는 실손 보상과2) 가입금액을 보상하는 정액 보상이 있습니다.사망 담보는 정액 보상이므로가입 금액인 1,000만 원을 지급합니다.다만 가입하신 보험의 주된 보장이 사망 보장이 아닐 수 있습니다.예를 들어 보겠습니다.# 암보험 가입1) 주보험 : 일반 사망 보험금 1,000만 원(필수 가입)2) 암 진단비 : 3,000만 원3) 유사암 진단비 : 1,000만 원이 보험의 경우에는 주보험(주계약)은 필수 가입이기 때문에 사망 담보 1,000만 원을 필히 가입해야 합니다.다만 이 보험의 주된 가입 목적은 특약 2개(일반암 진단비, 유사암 진단비)입니다.말씀하신 사망 담보가 주된 가입목적, 주된 보장 내용이 아닐 수 있습니다.해당 보험을 가입하기 위해 필수적으로 가입해야 하는 부분일 수도 있습니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.
Q. 나이가 51세입니다. 백내장으로 렌즈 삽입술을 할 경우 실비보험 적용을 받을 수 있을까요? 그리고 비용은 얼미나 드는지?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 2016년 1월 1일 전에 실비보험 가입자는-> 단초점렌즈 수술을 하셔도 보상이 되고-> 다초점렌즈 수술을 하셔도 보상이 됩니다.-> 단초점이든 다초점이든 다 보상이 됩니다.다초점의 경우 비급여 비용이 수백만 원에 이르기 때문에 반드시 입원을 해야만 하고,단초점의 경우 비용이 저렴해서 통원으로 수술해도 됩니다.2) 2016년 1월 1일 이후에 실비보험 가입자는-> 단초점렌즈 수술을 하시면 보상이 되지만-> 다초점렌즈 수술을 하시면 보상을 아예 받을 수 없습니다.-> 오로지 단초점렌즈 수술만 받으셔야 합니다.올려주신 두번 째 질문은 병원에 내원하셔서 직접 상담을 받으시는 것이 좋으실 것 같습니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.
Q. 지루성 두피염 실비 보험 처리 문의
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.지루성 두피염으로 치료를 받으면 가입하신 실비보험에서 보험금을 받을 수 있습니다.노화로 인한 탈모로 진단을 받지 않은 이상스트레스성이든, 원형탈모든, 지루성 피부염으로 진단 받든 다 보상이 됩니다.# 필요 서류초진 기록지, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전, 약제비 영수증아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.