안녕하세요. 성보연 전문가입니다.
이비인후과
Q. 갑자기 기침이 나오고 기침이나 숨 들이쉴때 누가 바늘로 찌르듯 명치쪽에 통증이 있습니다.
안녕하세요. 작성하신 증상은 역류성 식도염과 상당히 유사합니다.역류성 식도염의 대표적 증상은 명치 부위 통증이나 타는 듯한 느낌, 신트림, 목이나 입안의 쓴맛 또는 신맛, 기침, 인후 이물감, 목의 쓰라림, 쉰 목소리, 야간에 심해지는 기침을 꼽을 수 있습니다. 특히 식후, 누웠을 때, 스트레스, 수면 부족 시 악화되는 것이 대표적 양상입니다.작성하신 증상(기침, 숨 들이쉴 때 및 기침할 때 명치 부위 바늘로 찌르는 듯한 통증, 목에서 쓴맛, 최근 극심한 수면 부족)은 역류성 식도염의 증상과 매우 근접하다는 것을 알 수 있습니다. 취침 전 2~3시간 이내 금식하기, 자극적인 음식 피하기, 식사량 줄이고 천천히 먹기, 식사 후 바로 눕지 않기, 침대 머리 부분을 15~20cm 높이기, 체중 감량(과체중인 경우), 금연과 같은 생활습관 개개선으로 증상 호전을 꾀할 수 있습니다.반면 증상이 심하거나 2주 이상 지속되면 소화기내과 진료를 권장합니다.
정형외과
Q. 왼쪽 쇄골에서 가슴쪽으로 혹?붓기?
안녕하세요. 첨부하신 초음파 기록지를 살펴보면, " 이전에 관찰된 혹(종괴)처럼 보였던 병변은 실제로는 비대칭적인 피하 지방 조직(지방 비대)으로 보이고, 쇄골 주변에서 특별한 이상 병변(종양 등)은 관찰되지 않았다." 로 해석 가능합니다.현재 검사 결과는 악성 종양, 림프절, 기타 심각한 병변이 아닌 비대칭 피하지방 비대(지방 비대)로 판단됩니다.피하지방 비대(지방 비대)는 드물지만 충분히 생길 수 있는 현상입니다.지방종은 경계가 명확한 혹이고, 지방 비대는 경계가 불분명하게 지방이 두꺼워진 상태로 초음파 등 영상 검사에서 구분이 어려울 수 있습니다. 지방종과 지방 비대는 구분이 어려워 진단이 바뀔 수 있습니다.지속적으로 커지거나, 통증이 심해지거나, 피부 변화, 전신 증상이 동반되면 반드시 다시 진료가 필요할 수 있지만, 특별한 이상 소견이 없으면 경과 관찰이 원칙이며, 증상 변화가 있으면 추가 검사를 고려하시기 바랍니다. 가능하면 자주 만지지 않고 경과를 지켜보는 것이 좋습니다.
피부과
Q. 대상포진인가요 ? 어디병원으로 가야하죠
안녕하세요. 사진과 설명만으로는 대상포진보다는 접촉성 피부염(습진 등) 가능성이 더 높아 보입니다.횟집에서 일하며 물에 자주 닿는 환경, 손등과 손목에 국한된 발진, 가려움, 작은 수포와 같은 증상은 직업성 접촉성 피부염에서 흔히 볼 수 있는 양상입니다. 접촉성 피부염은 통증보다는 가려움이 더 흔하다는 특징도 있고, 손, 손목, 손등 등 자극받는 부위에 주로 발생합니다.가려움과 수포가 심할 때 긁거나 터뜨리지 말고, 청결을 유지하세요. 자극적인 비누, 뜨거운 물 사용은 피하는게 좋습니다. 증상이 한 달 이상 지속되고 악화된다면 2차 세균 감염 위험도 있으므로 반드시 진료를 받아야 합니다.진료과는 피부과가 가장 적합합니다.
피부과
Q. 머리 봉합 8방 스테이플러 사진 끔찍 주의
안녕하세요. 저출력 레이저 치료는 봉합이나 스테이플러 제거 후에도 상처 치유와 통증 완화, 염증 감소에 효과가 있습니다. 특히, 봉합이나 스테이플러 제거 이후에도 상처가 완전히 아물 때까지저출력 레이저 치료를 계속 받는 것이 회복에 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다. 단, 치료 기간과 빈도는 담당 의료진과 상의하여 결정하는 것이 좋겠습니다.상처가 치유된 후 흉터 부위에는 일반적으로 머리카락이 다시 자라지 않는 경우가 많습니다. 봉합이나 스테이플러로 인해 손상된 부위의 모낭이 파괴되거나 흉터 조직으로 대체되면 해당 부위에는 머리카락이 나지 않을 가능성이 높습니다. 주변 정상 두피에서는 머리카락이 자라지만, 흉터 자체에서는 모발이 잘 자라지 않지만, 흉터가 얇고 작으면 시간이 지나면서 주변 머리카락이 흉터를 덮어 가릴 수 있습니다.스테이플러 제거 후에는 청결, 건조, 감염 예방, 자극 최소화가 중요합니다.
피부과
Q. 피부염????????? 계속 약먹어도 될까여
안녕하세요. 레이저 시술 후 얼굴 피부가 반복적으로 붉어지고 가렵거나 뒤집어지는 증상, 항히스타민제와 스테로이드 복용 시 호전, 약을 끊으면 다시 재발하는 양상은 피부 장벽 약화로 인한 반복적 피부염에 부합합니다.레이저 시술 후에는 피부 장벽이 약해져서 다양한 자극(화장품, 세안제, 외부 환경 등)에 민감하게 반응할 수 있고, 이로 인해 피부염이 반복적으로 나타날 수 있습니다.알레르기 검사에서 특별한 원인이 나오지 않았다면 자극성 피부염이나 비특이적 면역 반응, 혹은 시술 후 피부 장벽 손상에 의한 과민반응일 가능성이 있습니다.경구 스테로이드, 항히스타민제의 반복적 장기 복용은 권장되지 않으며 증상 조절이 안 되면 치료 방법을 바꿔야 합니다.피부 자극을 최대한 줄이고, 순한 보습제 사용, 필요시 국소 치료로 관리하세요.반복 재발 시 피부과에서 자극/알레르기 원인 확인 및 치료법 변경을 상담받으시길 권고합니다.피부염은 원인 자극을 찾고, 피부 장벽을 보호하는 것이 가장 중요하며, 약물은 단기적으로만 사용하는 것이 안전합니다.
피부과
Q. 오늘점심에 자전거타다가 넘어져서 땅에 쓸렸는데 병원가야될까요?
안녕하세요. 첨부된 사진으로 추정컨데 환부의 표피층이 벗겨져 진피층이 노출된 상황으로 추정됩니다. 이럴때 통증과 출혈뿐만 아니라 감염 발생의 가능성이 높아서 감염 관리가 가장 중요합니다. 초기 세척이 가장 중요합니다. 아프더라도 흐르는 물이나 생리 식염수로 깨끗하게 씻어내 주세요. 이후 포비돈 같은 약제로 소독해주시고, 후시딘처럼 항생제 포함된 연고를 발라줍니다. 초기 진물이나는 상황에서는 듀오덤같은 습윤 밴드로 마무리해주면 상처 회복에 도움이 됩니다. 향후 감염 소견이 생긴다면 항생제 복용이 추가로 필요할 수 있습니다.
피부과
Q. 갑자기 생긴 손의 따가움과 오돌토돌?
안녕하세요. 사진과 설명만으로는 정확한 진단이 어렵지만 한포진 또는 접촉성 피부염 가능성이 높아 보입니다. 얼린 맥주잔 등 차가운 물체와의 반복 접촉이 원인일 수 있습니다. 추가로 한래 두드러기의 가능성도 고려할 수 있겠습니다.손을 자주 씻되 순한 비누를 사용하고 자극을 최소화하고, 보습제를 자주 발라 피부 건조를 방지하세요.자극(세제, 금속, 맥주잔 등)과의 접촉을 피하고 스트레스를 줄이는게 증상 호전에 도움이 될 수 있습니다.증상이 심해지거나, 물집이 터지거나, 통증·가려움이 지속된다면 피부과 전문의 진료를 권장합니다.
피부과
Q. 좁쌀여드름vs세균성모낭염vs진균성모낭염
안녕하세요. 첨부하신 사진상 붉은 기운이 거의 없고 오돌토돌한 작은 돌기가 주로 보이고 있네요. 고름이나 심한 붓기, 뚜렷한 염증은 없어보입니다.가려움이 약간 있지만 심한 통증이나 붉은 염증, 고름은 없다고 하셨고, 짜면 실같은 피지/작은 씨앗/안 짜짐 등 다양한 내용물이 나오는 경우가 있다고 하셨습니다.이러한 특징은 좁쌀여드름(면포성 여드름)에 가장 가깝습니다.세균성 모낭염이나 진균성 모낭염의 경우, 붉은 농포, 고름, 통증, 각질, 심한 가려움 등이 더 두드러지게 나타납니다.특히 세균성 모낭염은 고름이 잘 보이고, 진균성 모낭염은 붉은 반점과 가려움이나 각질이 특징적이인데 사진에서는 그러한 소견이 뚜렷하지 않아보입니다.몇 달째 지속되고 있다면 평소 클렌징 습관, 수면, 식습관 등 생활습관 개선과 함께 필요시 피부과에서 압출, 약물치료 등 전문 치료를 고려하는게 좋겠습니다.
이비인후과
Q. 귀에 가끔씩 쥐어짜는 듯한 통증이 오는데 어디가 문제 일까요?
안녕하세요. 귀에 주기적이지 않게 쥐어짜는 듯한 통증이 나타나지만 검사상 특별한 이상이 없다는 점을 고려할 때, 유스타키오관의 기능 장애, 귀지의 축적, 턱관절 문제, 부비동염의 가능성을 떠올릴 수 있겠습니다. 간헐적으로 쥐어짜는 통증은 대부분 일시적이고, 특별한 이상이 없다면 귀를 파는 것과 같은 자극을 최소화 하기, 귀 속 건조를 유지하기, 이를 악무는 습관을 버리고 턱관절을 관리하기, 알레르기와 감기를 예방하여 유스타키오관 기능 저하를 방지하기와 같은 생활 관리로 충분히 예방과 완화가 가능합니다. 다만, 증상이 자주 반복되거나 악화된다면 이비인후과에서 턱관절, 부비동, 이관 등 추가 검진을 받아보는 것이 좋습니다.
신경과·신경외과
Q. 골절로 요골신경마비 후 회복 단계 질문
안녕하세요. 상완골 골절로 인한 요골신경마비는 대부분 6~12개월 내에 점진적으로 회복되는 것이 일반적입니다. 실제로 첫 회복 신호는 보통 6개월 이내에 나타나며, 12~18개월까지도 추가적인 회복이 가능합니다.질문자께서는 10개월 경과 후 손목 신전이 45도까지 가능해졌고, 전반적으로 대부분의 기능이 회복된 상태라고 하셨습니다. 이는 회복 과정에서 상당히 좋은 경과에 해당합니다. 근전도검사상 신경 회복이 진행 중이고, 기능도 점진적으로 호전되고 있다면, 현재는 회복의 마지막 단계에 근접한 것으로 볼 수 있습니다문의주신 통증은 신경 회복 및 근육 약화에 의한 일시적 현상일 가능성이 높습니다. 적극적인 재활운동과 통증 관리로 추가 회복을 기대할 수 있습니다. 1년까지는 꾸준히 재활에 집중하시고 이후에도 남는 기능 저하가 있다면 정형외과 또는 재활의학과 전문의와 상담하시기 바랍니다.