안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 폭우로 자동차가 침수 되었는데 보상이 가능한가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이번 폭우로 자동차가 물에 침수되어 차량 운행을 못하고 있는 상태입니다. 보상을 받으려면 어떠한 절차로 신청을 해야 보상을 받을 수 있는지요.: 자동차가 침수된 경우에는 자차담보의 차량단독사고 특약에 가입되어 있다면 보험처리가 가능하기 때문에 해당 가입 자동차보험사 콜센터에 사고접수를 하시면 담당자가 배정되어 보상처리가 진행됩니다.
의료 보험
Q. 공단부담액이 0원인경우 실비를 받을수있을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2013.04 가입한 실비입니다급여인데 공단부담액0원 환자부담액80000원이면 실비가될까요?비급여없이 급여이지만 공단부담액이없고 환자부담액이 백프로인경우에요: 우선, 상기 정보만으로는 알수 없고,건강보험이 적용이 된 것인지, 2. 해당 내역이 무엇인지에 따라 보상이 될수도 안될수도 있어 해당 진료비영수증과 세부내역서로 체크를 해보아야 합니다.
교통사고 과실
Q. 병원에 진단서 요청하면 잘 써주나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 경찰서에 진단서 내야하는 이유와 경찰서에서 어떻게 진행이 되는지: 경찰서에서 사고처리를 할때 피해사항에 따라 가해자의 과태료, 벌점이 부과되기 때문에,상해를 입은 피해자가 있다면 어느정도의 상해인지를 확인하기 위함이고,진단내용에 따라 가해자의 과태료, 벌점이 달라지게 됩니다. 2. 상대 보험사에 진단서 제출 해야하는지: 상대 보험사가 보상을 하기 위해서는 피해자의 상해정도를 알아야 적정 보상금을 산정할 수 있기 때문에 합의를 할 때는 진단서가 제출되어야 합니다. 얼마나 다쳤는지를 알아야 합의금을 산정할꺼니까요.3. 병원 원무과에 진단서 문구요청하면되는지(대부분 다들 요청해서 진단서가 나오나요?): 상기 질문내용상 "진단서로 인해서 잘못하면 보험금 삭감" 된다는 것은 개인상해보험의 이야기로 교통사고는 적용되지 않습니다. 상해정도 즉 진단명, 진단주수만 의미가 있습니다. 당연히 진료했으니, 진단서 발급이 가능합니다. 4. 진단서로 인해 합의금을 적게 받을 수도 있는지: 위와 같습니다. 진단서로 인해 합의금이 적다, 많다는 아닙니다. 이는 상해정도를 파악하는 것으로,상해가 경미하다면 당연히 합의금은 적을 것이고, 상해가 중상해라면 합의금은 많을 것입니다. 5. 경미한 사고로 통원치료 보통 기간 어느정도 받는지: 주치의의 치료소견이 있다면 치료기간은 문제가 되지 않습니다. 6. 제가 더 해야하는 일.. 알아야하는 게 있는지..그리고 원래 제 보험사에서는 아예 관심이 없는게 맞나요?: 치료를 받고 합의를 하면 되기 때문에 보험사가 합의에 대해 서로 협의를 할 수는 있습니다.
의료 보험
Q. 실비보험 비례보상 접수대행신청서 서류
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비를 두개 가지고 있을때예를들어 흥국하고 현대 두개흥국으로 먼저 실비신청을 했을때 접수대행 신청서를 흥국 홈페이지에서 다운받아서 제출하는건지아님 현대꺼를 다운받아 흥국에 같이 제출하는건지 헷갈려서요; 흥국에 먼저 청구하신 상황으로 흥국 홈페이지에서 접수대행 신청서를 다운받아 제출하면 되고, 아니면, 흥국담당자에게 대행신청서를 보내달라고 하여 팩스 또는 이메일로 받아 작성하여 보내주시면 됩니다.
저축성 보험
Q. 보험 실비 하루 보장한도 금액 질문입니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험에보면 하루에 실비 보장 한도가 25만원인데요 이게 옛날에 가입했을때도 25만원인데 지금도 25만원이고 그런것같은데 평생 인가요? 물가는 오르는데 이건안오르나요?: 통원치료비 1일 한도액에 대한 질문으로, 이는 계약의 내용으로 변경되지 않습니다.
교통사고 과실
Q. 버스타고퇴근길에교통사고당했어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.버스타고퇴근길에 역촌역근처에서 자동차랑 부딪쳐서교통사고가났어요 버스차량번호만알고 자동차차량번호는모른는상태입니다: 해당 사고로 인하여 치료를 요하는 상해를 입었다면 해당 버스측에 상해입었음을 알리고, 상대방측 과실로 인한 사고라면 상대방측 자동차보험에 접수 를 요청하시면 됩니다.
의료 보험
Q. 실비보험 할증에 따른 보험료가 얼마나 오르게 될까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1년 이내에 100만원 이상을 환급받으면 보험료가 100% 할증된다는 말을 들었는데요그러면 월 8천원 내던 사람은 대략적으로 1만6천원 내게 된다고 보면 될까요?: 이는 4세대 실비보험에 대한 할증내용이고, 1년 이내에 100만원이라는 것은 비급여 부분에 대한 내용으로,본인이 가입한 실비보험이 4세대 실비보험인지여부를 체크하고, 비급여의료비가 년간 100만원이상인지를 체크하면 됩니다. 상기 조건에 맞다면 100%가 할증되어, 1만 6천원이 됩니다. 그리고 1년 이내에 100만원 할증의 시기가 보험료 할증을 처음 받았을때부터 1년 이내인건지아니면 보험료 계약일을 기준으로 1년인지도 궁금합니다.: 계약일 기준입니다.
교통사고 과실
Q. 차 사고후 수리시 렌트카 경비처리 부당
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 자동차 보험 약관상 대차료(렌트비)에 대한 인정기간은 아래와 같습니다. 수리를 위해 자동차정비업자에게 인도하여 수리가 완료될 때까지 소요된 기간으로 하되, 25일(실제 정비작업시간이 160시간을 초과 하는 경우에는 30일)을 한도로 함. 다만, 부당한 수리지연이나 출고 지연 등의 사유로 인해 통상의 수리기간을 초과하는 기간은 인정 하지 않음.: 즉, 해당 수리가 부당한 수리지연인지, 출고지연등이 아니라면 25일까지는 가능하며, 실제 정비작업시간이 160시간을 초과하는 경우에는 30일까지 가능하기 때문에 보험사측에서 23일 까지만 인정하는 사유가 무엇인지를 체크하시고, 상기 내용에 해당되는지를 확인후 대응을 해 보시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고로 입원했다가 퇴원 후 재입원
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.디음날 바로 입원했는데 몸이 괜찮은 것 같아서 퇴원했어요 근데 일하니까 바로 다시 몸이 아파서 재입원하고 싶은데 어려운가요.. 재입원하려면 어떤 걸 알아봐야하나요: 진단내용에 따라 주치의의 소견에 따라 다른 것으로 주치의와 상담을 해보시기 바랍니다다만, 단순 염좌진단의 경우 사고후 5-7일정도가 경과하였다면 의료기관에서 특별한 사정이 없는 한 재입원을 시키지는 않습니다. 입원안하고 일을 쉬면 보상 받을 수 있나요: 통상 일 못한 손해 즉 휴업손해는 입원기간에 한하여 인정이 됩니다.
의료 보험
Q. 약관의 내용의 변경이 가능할까요..?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.과연 1세대 2세대 가입자들에게 4세대 실손보험의 약관을 적용시켜 심사하는게 옳바른것인가 싶은생각이들어 전문가 분들의 의견을 듣고자 합니다.: 맞지 않습니다. 가입한 보험상품의 약관에 따라 적용하는 것은 맞습니다.다만, 상기 질문내용상 "판례나 금감원 지침의따라 내용이 추가될수 있다" 라는 것은 해당 약관을 어떻게 해석할 것이냐의 문제인 것으로, 해당 약관의 해석에 대해 판례가 변경된다면 이는 변경된 판례대로 약관을 해석할 뿐입니다.