안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 국가건강검진 수면 위내시경 시 수면마취비 실비청구
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.국가 건강검진 위내시경 대상자라 검진을 받았는데 수면마취비는 실비 청구가 안된다고 하던데 혹여 치료 확인서에 코드K297 이 있으면 받을수 있나요?: 우선 실손보험은 상해, 질병에 대한 직접 치료비를 보상하는 보험으로 약관상 예방적인 차원의 건강검진은 보상하지 않는다고 규정하고 있어, 건강검진으로 시행한 위내시경은 보상하지 않습니다. 다만, 주치의의 소견에 따라 진단을 위해 검사를 하는 경우에는 건강보험으로 처리후 청구가 가능하여, 건강검진이 아닌 주치의의 검사소견에 따라 시행한다면 가능합니다.
상해 보험
Q. 교통사고 개인정보 동의 관련하여 궁금한 점이 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치료를 받는데 상대 보험사측에서 보내온 개인정보제공동의서에 동의해도 되는 건가요?: 네 관련없으니, 동의하셔도 됩니다. 동의해도 과거 의료기록 열람을 한다거나 기타 제가 피해에 관한 보험금 수령시 불리한 부분을 본인들이 확인하고 불리해지는 건 아니겠죠??: 해당 개인정보동의는 피해자의 인적사항(성명, 주민번호, 연락처)와 해당 사고로 인한 진단내용, 사고내용등에 대해 수집하는 것으로 과거 의료기록을 열람하기 위해서는 별도로 열람동의서를 받아야 가능하여 해당 동의서로는 불가하며,보험금 수령시 계좌번호등의 정보도 제공되어야 하기 때문에 보험금 수령시 이로 인해 불리한 부분은 없습니다.
교통사고 과실
Q. 화해권고결정 이의신청 질문있습니다 답변부탁드려요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대는 6:4 주장 저희측은무과실을 주장했는데 화해권고결정 판결이 내려졌습니다저도 보조참가신청을 했는데 제가 이의신청 가능한가요??저희 보험사에서는 항소를 안해줄려고 합니다.: 우선 보조참가인은 해당 소송의 당사자가 아니기 때문에 화해권고결정에 대하여 이의신청은 불가합니다. 더불어, 화해권고 결정은 법원에서 화해를 권고하는 결정으로 판결이 아니기 때문에 당사자가 이의신청을 한다면 다시 소송이 진행되는 것입니다.다만, 재판부가 화해권고결정을 하였다면 특별한 사정이 없는 한 이의신청을 할 경우 재판부가 이의신청을 한 측에 불리하게 판결을 할 수는 있어 보험사에서 해당 결정을 받아들이자고 하는 것이니 잘 검토하여 결정을 하시면 되고, 해당 결정을 받아들이기 어렵다면 보험사에 이의신청을 통해 판결을 받아보자고 해 보시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 2차선 불법유턴 과실비율 쌍방인가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 저와 보험사는 무과실을 주장하는 상황이고 상대편보험사는 과속이 중과실수준이고 전방주시 등을 이유로 쌍방과실을 주장하는데 맞는건가요?: 50km/h 도로에서 90km/h로 운행중 사고라면 질문자측에도 일부 과실이 인정될 소지가 많습니다. 경찰접수하면 저도 과속 중과실 걸리지만 앞차도 중앙선침범 형사처벌대상 아닌가요?: 이 경우 질문자는 속도위반이 명확하다면 중과실에 해당되나,상대방과 질문자는 동일 방향 진행하는 차량으로 중앙선 침범 사고에 해당되지 않습니다.즉, 중앙선 침범사고는 중앙선 넘어 마주오는 차량과 사고시 적용이 되기 때문입니다.
재산 보험
Q. 일상생활배상책임 특약 상해보험에 추가 뜻이 운전자 상해보험을 말하는 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상해보험이 운전자 상해보험을 말하는건가요?: 운전자보험은 상해보험 상품중 하나입니다. 운전자 상해보험 말고 따로 어떠한 상해보험이 있나요? 인터넷 찾아보니 그냥 상해보험이 있는데 이것을 말하는건가요?: 일반 상해보험도 있고, 회사별로 명칭은 다양하여, 보험사측에 상해보험중 하나를 소개해 달라고 하셔도 됩니다. 상해보험에 일배책 특약으로 넣어서 가입 하라는데 이 문장에서 말하는 상해보험이 무엇을 말하는건가요?: 본인이 상해로 인한 손해에 대하여 보상하는 보험을 통칭하는 것으로 대표적인 상해보험이 운전자보험입니다.
재산 보험
Q. 운전자 상해보험에 일상생활배상책임 특약 넣는거에 대해서
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.운전자 상해보험은 운전자 보험 안에 있는건가요?그렇다면 운전자 상해보험을 가입 할려면운전자 보험의 각종 형사보장 + 상해 보장 특약+ 일배책 이렇게 총 3개가 보장 되는 보험에 가입 되는 건가요?: 운전자보험의 경우 기본보험이 있고, 특약이 있어, 질문하신 각종 형사보장담보는 가입하지 않아도됩니다. (차량이 없기 때문에 필요가 없습니다) 따라서, 운전자보험의 상해보험성격성 담보와 일배책을 가입하시면 됩니다. 2.운전자 보험의 각종 형사 보장은 안 받고 그냥 운전자 상해보험만 가입해서 상해 보장이랑 일배책 보장만 받고 싶은데 그렇게는 안되나요?: 상기와 같이 가능합니다. 3.운전자 상해보험을 가입 할려면 운전자 보험의 각종 형사 보장을 무조건 가입 해야 하는거면 자동차가 없는 사람은 굳이 운전자 상해보험을 가입할 필요 없이 운전자 보험(각종 형사보장) + 일배책 이렇게 2가지만 보장 받으면 되는 건가요?: 필요가 없는 각종 형사보장담보를 제외하시면 됩니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 후 책임보험만 가입되어 있으면 상대방 종합보험에서 대인, 대물을 받을수있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 책임보험만 있고 상대방은 리스 종합보험으로 되어있는데 제가 피해자라고 해도 대인,대물 보상을 받을수있나요?상대방은 경미한 부상입니다: 우선 상대방이 종합보험이라면, 본인의 피해에 대한 대인, 대물 보상받는 것은 큰 문제는 없습니다.다만, 대인의 경우 염좌진단이라면, 책임보험초과분이상의 진료비가 나올 경우에는 본인 과실분에 대한 책임보험 초과치료비에 대해서는 본인이 부담하게 됩니다.더불어, 본인이 책임보험만 가입하였기 때문에 상대방의 손해, 즉 대인, 대물의 경우 책임보험범위내에서 보상이 안될 경우에는 본인에게 구상청구가 들어오게 됩니다.
교통사고 과실
Q. 자동차 보험 부부로 가입후에 사고시 동일조건으로 처리되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.남편 명의로 자동차 구입후에 보험을 부부한정으로 가입한 경우 아내가 운전하다 사고가발생하면 보험 명의자인 남편과 동일한 조건으로 아내도 보험금을 지급받을수 있는것인지 궁금하네요.: 상기와 같은 경우 자동차보험에서는 남편은 기명피보험자가 되고, 아내는 허락피보험자가 되어, 부부모두 피보험자의 지위에 있기 때문에 보상이 되는 것은 동일합니다.
재산 보험
Q. 보상을 어떻게 받을수 있는지 알려주세요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험들어놓은게 있으니 처리해준다며아직까지 공사를 안하고 견적만 받고 있어요~보험에서 나오는 금액보다 견적금액이 더 나온다구요~그렇다고 언제까지 처리 안해주고 있을껀지~보험에서 나오는 금액만으로 해결하고 싶으신가본데그냥 공사 해줄때까지 기다려야하는지 너무 불편하고 이제는 화가납니다이럴땐 어떻게 해야하나요??: 우선, 상대방이 어떤 보험에 가입을 하였는지는 알수 없으나, 일배책에 가입한 경우 가입금액은 1억입니다. 해당 수리비가 1억이 넘는지는 알 수 없으나, 원칙적으로는 배상책임의 경우에는 보험처리여부와 관련없이, 사고로 인한 손해에 대하여 먼저 수리를 하신 후 상대방을 상대로 민사손해배상을 청구하는 방식입니다. 따라서, 상대방이 보험처리를 하든 안하든 보험의 한도액이 낮아 보험처리가 일부가 되던 이는 가해자의 입장인 것이고, 피해자는 해당 손해에 대하여 신속하게 처리를 하고 해당손해액에 대하여 민사상 손해배상청구 즉 상대방을 상대로 청구하거나, 민사손해배상소송을 진행하게 되는데,소송까지 진행시에는 시간이 오래 걸리고, 해당 수리내역 및 수리비의 타당성등을 입증해야하는 등 번거로움이 있기 때문에 상대방측에 어떤 보험을 가입하였고 가입금액이 얼마인지를 물어보시고, 현재 이러이러한 손해가 있어 언제까지 조치를 하지 않으면 먼저 수리후 청구한다고 통보하시면 되고, 수리에 대한 피애에 대해서는 사진을 찍어두는 등 충분히 입증자료를 만들고 수리를 먼저 하실 수는 있습니다.
교통사고 과실
Q. 주차 중 뺑소니 경찰 신고 시 블랙박스 영상
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 이 상황에서 확보한 영상을 통해 경찰 신고가 가능한가요?: 객관적인 증거자료로 상대방을 확정할 수 있다면 물피 도주로 신고하면 됩니다.