안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 유문협착 등 위장관 기능적 협착 환자 트리메부틴 복용문의드립니다.
복용하는데 크게 문제가 되지는 않을 것으로 사료됩니다. 다만 복용하고 나서 불편감이 가중된다던가 하는 증상이 생긴다면 약복용을 중단하시는 것이 바람직 합니다.
내과
Q. 작년에 받았던 건강검진 혈압이 높게 나오네요…
현재 상태는 고혈압을 우려할 단계는 아니니 크게 우려하지 않아도 될 것으로 사료됩니다. 평소 건강한 식단과 운동을 유지하시기 바랍니다.
내과
Q. 속이 한번씩 안좋을때가 있는데 왜 그런걸까요?
스트레스와 같은 정신적인 요인은 소화기 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 스트레스를 받으면 장이 예민해지고 소화불량이나 설사 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 식습관도 중요한 요소입니다. 특정 음식은 평소에는 괜찮지만, 장이 예민해진 날에는 문제가 될 수 있습니다. 특히 고지방 음식, 매운 음식, 알코올 등은 장에 부담을 줄 수 있습니다. 장의 상태가 일시적으로 변할 수 있는 이유는 세균총의 변화나 장 염증과 같은 내부적인 요인일 수 있습니다. 만약 변비나 설사 같은 증상이 자주 반복된다면 과민성 대장 증후군(IBS) 같은 소화기 질환을 의심해 볼 수 있습니다.
내과
Q. 비행기 타고 내려서 1시간정도 여행지 돌아다녔는데요
비행 후 무릎 옆이 부어오르고 압박하면 들어가지만 이후에 멍이 들었다면 어떤 이유에서 혈종이 발생했다가 주변으로 피가 누출되어서 멍이 들었을 가능성이 있어 보입니다.무릎 주변의 통증과 부종이 관절이나 연조직 문제와 관련이 있을 수 있으므로, 정형외과에서 추가 검사를 받는 것이 도움이 될 수 있습니다. 특히 관절염, 건염 등의 가능성을 배제하기 위해 정밀한 진단이 필요할 수 있습니다.
내과
Q. 위내시경시 의사선생님이 갑자기 헬리코박터균 검사를 같이했는데요 궁금한게 있습니다
헬리코박터균에 의한 특징적인 소견을 보이면 조직검사 및 균검사를 하게 됩니다. 이경우에는 대부분 양성으로 나옵니다. 균검사후에 조심할것은 딱히 없습니다.양성이 확인되면 제균치료를 잘 받으시면 되겠습니다. 위내시경으로 관찰할 수 있는 헬리코박터균 감염의 주요 소견은 다음과 같습니다:모자이크 패턴(Mosaic Pattern): 위 점막에 모자이크 모양의 불규칙한 패턴이 나타날 수 있습니다. 이는 점막의 표면이 불규칙하고 울퉁불퉁해 보이는 것을 말합니다.점막 위축(Mucosal Atrophy): 헬리코박터 감염이 만성화되면 위 점막이 얇아지고 위축될 수 있습니다. 점막이 얇아지면서 혈관이 더 잘 보이게 됩니다.주름소실(Loss of Rugal Folds): 위 점막의 주름이 감소하거나 소실될 수 있습니다. 이는 위 점막이 위축되거나 염증으로 인해 발생할 수 있습니다.점상 출혈(Petechiae): 점막에 작은 출혈 반점이 나타날 수 있습니다. 이는 헬리코박터 감염으로 인해 점막이 손상되고 출혈이 발생하기 때문입니다.비정상적인 점막 색조: 점막이 비정상적으로 붉거나 창백해 보일 수 있습니다. 이러한 색조 변화는 염증과 관련이 있습니다.위궤양(Gastric Ulcer): 헬리코박터 파일로리 감염은 위궤양을 일으킬 수 있습니다. 내시경에서는 궤양의 크기, 위치, 형태를 확인할 수 있습니다.소결절성 위염(Nodular Gastritis): 특히 어린이와 젊은 성인에서 볼 수 있는 소견으로, 위 점막이 작은 결절 모양으로 두드러지게 나타납니다.답변이 도움이 되었다면 하단의 추천 버튼을 눌러주시기를 부탁드립니다~
내과
Q. 간장질환 치수 좀 봐주세요. 간담쪽 진찰을 가야 하는건지 또 운동과 식단조절도 해야 하는 건지요~
많이 나쁜것은 아니고 ALT, GGT 가 정상 상한치에 약간 벗어나 있습니다. 지방간때문에 경미한 상승이 있을 것으로 사료됩니다. 지방간을 치료하는 데 있어 가장 중요한 것은 지방간의 원인을 제거하는 것입니다.술이 원인일 경우, 금주가 필요합니다. 또한 영양분을 보충하고 꾸준한 운동을 통해 술로 인한 영양 손실을 보완해야 합니다. 일시적인 알코올성 지방간은 큰 문제가 되지 않지만, 지속적인 음주는 간염이나 간경변증으로 진행될 수 있습니다.비만이 원인일 경우, 체중 감소가 필요합니다. 체중을 서서히 감량하고, 식이요법을 통해 균형 잡힌 식사를 하며 과식과 야식을 피해야 합니다. 더불어 꾸준한 운동을 통해 체중 감량을 도모해야 합니다.당뇨병이 있는 경우, 적절한 식이요법과 운동을 통해 혈당을 조절해야 합니다. 의사의 지시에 따라 약물 치료를 병행해야 합니다.지방간을 유발하는 약물을 복용하는 경우, 해당 약물의 복용을 중단하거나 대체할 수 있도록 주치의와 상담해야 합니다. 또한 건강한 생활습관을 유지하고 적절한 체중을 유지하며 흡연과 과음을 피해야 합니다. 지방간 치료에는 약물보다는 식이요법과 운동이 효과적이며, 체중 감량을 위해 적극적으로 노력해야 합니다.
내과
Q. 면역글로블린 1년 내에 예방접종 안되나요?
하이퍼테트는 파상풍이 의심되는 초기나 치료제로 사용할 수 있는 파상풍에 대한 면역글로불린입니다 예방접종이 아니며 B형간염이랑 독감 백신 이랑은 무관하고 영향을 주지 않습니다.
내과
Q. 중학생 남자아이 학교 검진에서 혈뇨(+2양성)으로 로컬 내과에서 재검
중학생 남자아이의 경우 학교 검진에서 혈뇨(+2 양성)가 나왔고, 이후 로컬 내과에서 재검사를 통해 경미한 혈뇨가 확인된 상황이라면, 우선 크게 걱정할 필요는 없습니다. 이미 콩팥 기능검사에서 이상이 없다는 결과를 받았고, 소변 검사에서도 경미한 혈뇨만 보인다면, 로컬 내과에서 제안한 대로 한 달 후 재검을 진행하면서 경과를 지켜보는 것도 합리적인 접근일 수 있습니다. 혈뇨가 일시적인 현상일 수도 있으며, 일상적인 변화나 작은 건강 문제로 인해 일시적으로 발생하는 경우도 많습니다. 그러나, 만약 아이가 추가적인 증상(예: 복통, 요통, 배뇨 시 통증, 부종 등)을 호소하거나, 가족력이 있는 경우, 혹은 부모로서 추가적인 확신이 필요하다면 대학병원에서 보다 정밀한 검사를 받는 것도 고려할 수 있습니다.
내과
Q. 자는데도 방귀가 나올때가 있습니다.
잠을 자다가 방귀가 나오는 것은 일반적으로 큰 문제가 되지 않으며, 대부분의 경우 자연스러운 현상입니다. 방귀는 소화 과정에서 발생하는 가스가 몸 밖으로 배출되는 현상으로, 이는 깨어 있을 때뿐만 아니라 잠을 자는 동안에도 일어날 수 있습니다. 가스는 음식물 소화 과정에서 자연스럽게 발생하며, 특히 섬유질이 많은 음식이나 탄산음료, 유제품을 섭취한 후에는 더욱 많아질 수 있습니다.
내과
Q. 해외에서 대체 가능한 고혈압약 문의드려요
피마사르탄과 유사한 작용을 하는 다른 사르탄 계열 약물로는 로사르탄, 발사르탄, 텔미사르탄 등이 있습니다. 이 약들은 모두 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)로 혈압을 조절하는 데 사용됩니다.일반적으로 사르탄 계열 약물은 비슷한 작용 기전을 가지고 있어 대체가 가능합니다. 로사르탄, 발사르탄, 텔미사르탄은 전 세계적으로 널리 사용되고 있어 동남아에서도 쉽게 구할 수 있을 것입니다. 다만, 약물 대체 시에는 용량과 개인의 상태에 따라 효과가 다를 수 있으므로, 현지 의사와 상의하여 적절한 용량을 처방받는 것이 좋습니다.다음은 피마사르탄을 대체할 수 있는 대표적인 사르탄 계열 약물과 일반적인 시작 용량입니다:로사르탄 (Losartan) - 일반적인 시작 용량은 50mg 하루 한 번입니다.발사르탄 (Valsartan) - 일반적인 시작 용량은 80mg 하루 한 번입니다.텔미사르탄 (Telmisartan) - 일반적인 시작 용량은 40mg 하루 한 번입니다.