아들같은 친근함 AZ금융서비스 이민욱 팀장입니다.
의료 보험
Q. 실손보험 청구시 피보험자가 성인이고 계약자 및 수익자가 부모님일 때 피보험자의 청구 내용(병명)을 알 수 있나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 계약자 및 수익자가 부모님이라면청구 접수 내용 및 진행 내용을 전부 알림으로 받기 때문에알 수 있습니다.물론 실제 청구한 병명과확인되는 병력의 일부 차이가 발생할 수는 있겠습니다만왜 청구했는지, 진행상황은 어떤지는 다 알 수 있죠.
의료 보험
Q. 작년까지는 하이프시술비가 실손보장이 됐는데, 올해부터는 담합했는지 까다롭고 거절이 된다고 하더라구요.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.결국 보험사도 이윤을 추구하는 '기업'이기 때문입니다.어떤 하나의 질병에서통용되고 저렴한 A라는 치료와 비싸지만 A가 불가할 때 진행하는 값비싼 B라는 치료가 있을 때A로 치료받는건 특별한 문제없이 심사하여보장해주지만B에 대해서는 보험사도 깐깐하게 판단하는 수밖에 없습니다.내가 왜 복강경이나 내시경이 아닌 하이프로 해야하는가에 대한증명은 되었기 때문에 통원보상이 된것으로이게 증명이 안되었다면 통원조차 보상이 안되셨을 겁니다.복강경이나 내시경은 수술적 치료로신체외부에서 절개를 통하거나 구강이나 항문을 통하여진입 후 수술적 절제, 그러니까 잘라내는 것은입원증명이 비교적 간단합니다.물론 대장내시경에 용종같은걸 입원처리할 순 없겠지만요.하지만 하이프는 어떨까요?몸에 칼을 대는 것도 아니고 어딘갈 열고 들어가는것도 아니죠.초음파 장비를 통해 원격으로 목표 조직만 열처리하여 파괴하는 원리입니다.즉, 병원에서는 입원수속으로 처리했어도보험사 입장에서는 입원의 필요성이 전혀 보이지 않는 시술이라는 겁니다.그래서 통원으로 보장하는 것이고정말 입원을 하지 않는다면 불가능한 경우라면이를 의사소견을 통해 증명하고 보험사는 의료자문을 통해 맞는지 확인해야겠죠.
의료 보험
Q. 갑상선암에 걸리면 위중한 것인지 아닌지 궁금하며, 보험처리가 되는지도 궁금합니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.갑상선 암 자체는생존률이 1기 97% ~ 4기 42%로타 암에비해서 월등히 생존율이 높습니다.왜냐면 목에 존재하는 부위다보니문제가 생긴걸 금방 알아챌 수 있어서초기발견률이 높거든요.그래서 보험에서도유사암으로서 분류됩니다.다만 갑상선주변엔 림프절이 많아전이가능성이 높은편에 속합니다.그래서 보통 갑상선암에 진단될 경우위치에 따라갑상선과 주변 림프를 전부 절제하거나 한쪽만 절제하게 됩니다.갑상선의 절제로 인한 기능 저하는신지로이드 약 섭취로 충분히 대체 가능합니다.
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Q. 실비 보험 혈압약도 실비가 적용되나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.혈압약은 실비 청구 가능합니다.B형간염 항체가 예방접종을 말씀하신것이라면이부분은 불가합니다.실비는 치료를 목적으로 하는 검사 및 처치 비용을 보장하는 것으로예방 목적은 불가합니다.실비보험 청구시 서류는진료비 영수증 및 세부내역서 이 두가지만 있어도 됩니다.다만 독감으로 수액을 맞거나저렴한 치료가 아닌 비싼치료를 받아야할 경우등특정 상황에서는 의사 소견서도 받아야합니다.
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Q. 실비보험때문에요.궁금한게잇 습니다. .
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.우리가 보험을 청구하였을 때그 내용을 심사하고 판단하여 지급하는것은모두 사람이 진행합니다.그렇기에 혹시나 청구진행하셨을 때누락이 되었을수도 있는 것이죠.물론 정확한것은 이런 내용만으로 판단가능한게 아닌그당시 병원서류와 가입하신 보험증권까지 받아봐야가능하겠습니다.그리고 질병입원일당을 청구한다고 실비보험료나그외 보장보험료가 올라가느냐를 여쭤보신다면전혀 상관없습니다.옛날에 가입하신 실비보험(2016년 이전)이라면내가 청구를 안해도 다른사람들이 청구하여발생한 손해율을 같이 부담하기 때문에무조건 많이 오르고요현재 4세대 실손이라면비급여 의료비 청구금액이 연간 100만원을 초과하면 단계적으로 할증은 됩니다.입원일당이라는 보장을 청구하는 것만으로는보험료에 아무 영향을 주지않아요~