아들같은 친근함 AZ금융서비스 이민욱 팀장입니다.
상해 보험
Q. 내가 가입한 보험 용어들 관련해서 궁금합니다.
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.단체상해보험은 보통 회사에서 직원들이 업무중 다치는 사고를 대비하기 위해단체로 가입시킨 보험입니다.보장내용은 대체로 상해사망, 후유장해, 골절등 다치는 상해사고를 주로 보장하고가끔 질병에 대한 보장도 들어가는 경우가 있습니다.이는 회사에서 가입담보를 설정하기 때문에 회사에 증권을 요청해보시면 자세히 알 수 있습니다.실비, 실손, 상해를 설명드리겠습니다.먼저 실손은? '실제 손해본'의 줄임말이라고 보시면 됩니다.쓴돈의 일정비율이나 자기부담금을 제외하고 돌려받는 페이백 보장이라고 생각하시면 되고실비, 자동차보험, 운전자보험, 화재보험등이 이에 해당합니다.실비는? '실손'의료비보험의 준말로 '실제 손해본 의료비를 보장하는 보험'으로 이해하시면 됩니다.병원에서 쓰신돈 돌려받는거에요.상해는 쉽게 말해 다치는겁니다. 반대로 질병은 병에 걸리는거죠.내보험다보여 사이트를 통해 미청구보험금을 조회하실 수 있습니다.
의료 보험
Q. 어떤 보험사가 젤 좋을까요?궁금합니다
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.단순히 비교하고자 하신다면지급여력(RBC)이라는 수치가 있습니다.말그대로 보험사가 보험금을 지급할 여력이 얼마나 있는지에 대한 수치인데숫자가 높을수록 안정적으로 지급한다는 뜻입니다.이에 따르면 H보험사보다는 S보험사가 여력은 더 높습니다.하지만 부지급비율을 따졌을 때는 반대로 S보험사가 더 높죠.불만족비율또한 S보험사가 조금 더 높은 편이고요.보험사도 결국은 보험금을 주지 않아야 이윤을 남기는이익단체이기 때문에 어느 보험사를 가도 최대한 안주려하는건 동일합니다.이런 수치를 따지기 보다는보상체계를 잘알고 청구를 잘해줄 수 있는 담당설계사를 만나시고보장을 준비하시는게 현명한 방법입니다.두번째로 보장에 대한 비교를 말씀드리면두보험사가 큰 차이는 없습니다.보장차이가 크지 않기 때문에 보험료로 대체로 결정하시게 될텐데이는 나이, 성별에 따라 다르기 때문에 뭐가 더 좋다고 말씀드리기 어렵네요.
의료 보험
Q. 면책기간없는 암보험을 들었을경우에
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.작년말부터 출시된 바로보장이라는 개념인데요기존에 암진단비가 이미 있으나 추가로 준비하는 분들을 위한 보장입니다.바로보장암보험은 가입하고 바로 다음날에 진단되셔도 나옵니다.(물론 암보험의 특성상 다음날에 진단될 방도는 없지만요!)100%보장가능합니다.보험가입시 고지해야하는 경우는질병에 진단이 되었거나, 치료를 받았거나, 치료가 필요하다는 소견, 추가 검사나 재검사 여부나 소견입니다.즉, 그냥 건강검진 예약한건 고지할 대상이 아니고 애초에검사를 한것도, 치료를 받은것도 아니기 때문에 문제될 여지가 0%입니다.실비 청구가능여부와 관계없이 검사도중 이상조직을 발견하여 채취 후조직검사상 악성종양으로 판단되면 암진단비는 청구가능합니다.그리고 굳이 증상이 있었다고 말씀하시는건 고지해야할 병력이 늘어나는 것이기 때문에추천드는 방법은 아니며단순 검사라도 검사도중에 종양이 나오면 관련 검사는 전부 실비 처리가 가능해집니다~
상해 보험
Q. 피보험자가 보험금 청구시에 청구서류를 계약자가 볼수 있나요?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.계약자이신 어머니께서 요청하신다면보험사는 받은 청구서류를 보여줘야할 의무가 있기 때문에계약자를 질문자님으로 변경하지 않는 이상어머니께서 서류를 확인할 권리가 있으신거죠.다만 굳~이 청구서류까지 받으면서 자녀분이 뭘청구했는지뒤져보실거라곤 생각하지 않습니다만...
저축성 보험
Q. 실비보험을 여러개 가입시 각 실비보험사에서 보험금을 받을수있나요?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.실비보험을 여러 보험사에 가입시 가입한 보험사에서 다 지급되긴 합니다만한보험사에서 가입시 나오는 금액을여러보험사로 가입시 N분의 1로 나뉘어져 지급될 뿐이기 때문에굳이 여러개를 가입할 필요가 없으며지금은 개인실손, 단체실손으로 최대 두개까지만 중복이 가능합니다.실손의 뜻이 실제로 손해본 만큼만 보장한다는 의미이기 때문에사용하신 의료비 이상은 보장받을 수 없는 실비보험의 특성상여러개를 가입해도 받는 보험금 총량은 동일합니다.
의료 보험
Q. 내경동맥협착(I65.2) 진단비 보험금 수령을 위해 손해사정사 도움을 받고싶습니다. 가능할까요?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.네, 의미가 있습니다.보험사에서 무조건 부지급걸리는 말이 몇가지 있는데추정, 상세불명, 원인불명 이런말이 들어가면 확정적 진단이 아니기 때문에보험사에서도 지급을 하지 않습니다.의학적 소견상 문제가 없고 확정적인 진단만 받으신다고 하시면청구하시는데는 문제가 없습니다.기존에 임상적 추정으로 청구했던걸로 꼬투리를 잡지도 않고요저희 지점을 전적으로 담당해주시는 손해사정사분과 연결해드리겠습니다.협착, 즉 혈관이 좁아진 상태를 뜻하는 질환이기 때문에언제부터 얼만큼 좁아졌는지는 파악할 수가 없기 때문에 그렇습니다.진단금 청구는 진단일자가 중요한것이니 신경쓰지 않으셔도 괜찮습니다.
의료 보험
Q. 보험 부분 해약에 대해 아시는분???
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.이미 부분해약을 하신 상황이라면 해당 부분에 대한 해약금을 받으셨고삭제되었기 때문에줄어든 금액으로 납부하시면 됩니다.
의료 보험
Q. 치아보험 질문좀 여쭤볼게 있습니다.
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.1년이 지나셔야합니다.치아보험의 알릴의무중 하나는최근 1년내에 치료를 받았거나, 치료가 필요하다는 진단을 받았을 경우입니다.물론 지금도 가입은 가능하시나위 알릴의무를 지켜 고지를 하신다고 하시면신경치료를 받아야하는 치아는 보상에서 제외당하겠죠.그래서 마지막 진료일로 1년이 경과하고 가입하셔야온전한 보장을 받을 수 있으며치아보험은 90일의 면책기간(보장X)크라운같은 보철치료는 2년의 감액기간이 있기 때문에치아보험을 여러개 가입후 3개월 후 치료, 이후 해지하는 방식의 치테크라는 개념이 있으니이용해보시는걸 추천드립니다.
의료 보험
Q. 요양병원도 실비 청구가 가능한가요?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.네, 요양병원 입원하신것도 실비청구는 가능하십니다.어머님께서 피보험자로 들어가신 단체보험이고단체 상해가 아니라 단체 실손보험이라면 청구가 가능합니다.
의료 보험
Q. 실비보험 가입 가능 할 까요?????
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.일단 표준체 실비보험은 불가능합니다.말씀해주신 수면제와 우울증 약은 정신과 치료기록으로 거절되기 때문입니다.그래서 유병자 실손으로 가셔야하는데일단 3개월이내에 병원가신 기록이 있으시면 거절됩니다.그래서 지금당장은 가입이 불가능한 상황입니다.허리 다치셔서 병원가신지 3개월이 경과한 이후에는2년이내에 입원, 수술이 없었고5년이내에 중대질환(암, 뇌출혈, 급성심근경색 등)이 없으셨다면가입이 가능합니다.간편체상품은 할증 및 부담보라는 기능이 없는 대신에표준체에 비해 보험료가 비싸고알릴의무에 걸리면 심사가 아닌 바로 거절되는 방식이라허리가 부담보가 되지는 않겠지만간편실비의 경우 도수치료, 주사치료가 보장되지 않기 때문에허리치료하실 때 부담되실 수 있습니다.