아들같은 친근함 AZ금융서비스 이민욱 팀장입니다.
의료 보험
Q. 실손보험 청구가능여부 문의드립니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.정확히 어떤 상황에서 진행했느냐가 중요한데증상 또는 사고가 있어정확한 파악을 위해 검사를 진행한것이라면 가능합니다.의사선생님이 먼저 필요하다고 제안을 했다면 대체로 가능하죠.
의료 보험
Q. 보험금청구 관련하여 질뭉드립니다요
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.청구권이 소멸된 사고이기 때문에보험사에서는 원칙적으론 보장해줄 이유가 없습니다.하지만 도의적으로 해주는 경우도 물론 존재하는데개인이 인지하지 못해서 지나친 경우라거나,금전적으로 매우 힘든상황 등상황을 어필한다면 이따금 보험사 이미지 쇄신도 겸해서해주는 경우가 종종생깁니다.그냥 해달라가 아니라감정적으로 호소하는게 중요합니다.
상해 보험
Q. 최근 1세대 보험에서 4세대보험으로 전환가입했는데요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.우선 왜 세대가 나뉘느냐를 설명드려야합니다.실손의료비보험은 이윤을 추구하는 보험사에서유일하게 적자만 보는 상품으로보험사가 직접 만든게 아닌, 나라에서 제 2의 건강보험으로만들어진 상품이죠.그래서 보험사 손해가 막심해보험료도 줄이고, 보장되는 비율도 줄여가면서바뀐게 바로 2~4세대 실손보험입니다.가입하셨던 1세대 실손은내가 쓴돈에서 5천원만 공제하고 전부 돌려받지만현재 4세대는 급여 80%, 비급여 70%를 돌려받습니다.보장이 줄어든만큼 보험료도 줄어든거죠.다만, 무조건 안좋아졌느냐? 그건 아닙니다.1, 2세대 실손보험은 연간한도 금액을 전부 쓰지 않더라도,치료후 1년뒤에 180일, 90일간 면책기간이 생겨예를 들어 골절로 핀 삽입 후 1년뒤 제거할때이 면책기간에 걸려 보장이 안되는 경우가 생깁니다.그에비해 3세대 이후에는 연간 5천만원 한도를 전부 소진하지않는이상면책이 발생하지 않죠.또한, MRI같은 고액 비급여를 통원으로 찍는 경우통원한도에 걸리는 1, 2세대와 달리3세대 부터는 통원한도에 걸리지 않고 보장이 가능합니다.
의료 보험
Q. 실비 보험 청구 계산 문의드립니다. [4세대]
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.① 급여 36만원의 경우표준체 실손이라면 80%를 돌려받게됩니다.여기서 통원이냐, 약을 받았냐 등에 따라 결과값은 달라지만원무과에서 딱 결제한 금액이라는 가정으로 안내드리자면입원치료시 28.8만원이 보장되며통원치료시 20만원 한도에 걸리기에20만원이 보장됩니다.여기서 약값부분이 생긴다면 5만원한도에서 보장이 되기에 더 늘어날 수 있고요.② 왠만하면 입원치료를 받으실 것이기 때문에1100만원의 70%를 돌려받게되십니다.즉, 330만원을 뺀 770만원을 받게되실겁니다.
의료 보험
Q. 고지혈 고혈압 약 처방에 관하여 질문입니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.보험사는 개개인의 '의료기록'을 알 수는 없습니다.보험가입 심사시 걸리는 부분은 ① 개인이 고지를 했거나② 실비 청구를 했거나③ 흔하진 않지만 암, 2대등 큰병에 걸린 경우도 종종 나옵니다.즉, 위에 해당하지 않는,청구를 안하고 고지하지않으면 보험사는심사시 알 방도는 없습니다.다만, 가입은 되더라도 추후 청구시에가입 근접사고나, 보험금이 큰경우 조사가 나오게 되는데이때는 보험사에서 직접 의료기록을 확인하고 다니기 때문에집주면, 직장주변 병원이라면 대부분 걸리기 마련입니다.보장금액 감액,보장거절계약강제해지 등 여러 상황이 발생할 수 있으니무고지는 추천드리지 않습니다.
저축성 보험
Q. 노후 부부적정생활비에는 보험료도 포함되어있는거죠?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.개개인의 보험가입수준이 다르다보니어느정도를 기준으로 측정했을 지는 알 수 없지만보통 노후에는 기존 보험을 완납 또는 거의 납입이 완료되어있는 경우가 많고,갱신형 보험과 실손보험이 남기 때문에 10만원 전후정도로 포함이 되어있을 수는 있습니다.다만 저렇게 생활자금 평균치를 따질 때는대체로 의식주 및 세금 등을 주로 따지며보험까지 감안하는 경우는 많지 않기는 합니다.
의료 보험
Q. 건강보험 본인부담상한액 초과금 지급신청서
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.본인부담상한제란?소득분위에 따라 나뉘는 내용으로'급여'의료비를 연간 일정 금액 이상 결제할 경우개인의 의료비 지출이 과도해지는것을 방지하여상한기준을 초과하여 지출한 급여의료비를환급받는 시스템을 뜻합니다.즉, 내가 급여 의료비를 너무 많이 써서 나라에서 돌려주겠다는 말로문제될만한 사항은 없습니담만이 환급받는 금액은 실손보장에서 제외되는부분이기 때문에이미 청구해서 보장받는 보험금을 다시 반환해야할 수 있습니다.
의료 보험
Q. 폐관련 암보험 뭘더 추가하면 좋을까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.폐암은 일반암으로서암보장으로서 가입한 대부분의 보장은 전부 100%받으실 수 있습니다.크게는 폐부분 절제를 통해 질병후유장해 등도 받으실 수 있겠죠.① 진단비에 대해서는 기존에 어느정도 있으신지 모르겠으나5천만원정도는 준비하시는게 적정선입니다.감액 및 면책기간이 없는 암보험을'바로보장' 암보험이라고 하는데현재 남아있는 보험사는 몇군데 없습니다.A사, L사 등 일부 보험사에 있는데당장에 검진을 받으러 갈 상황이 아니고서야굳이 싶은 편입니다.② 진단비외에 준비하셔야할 보장직전 1~2년전까지만 해도 암보장의 '메타'는진단비와 생활비가 주 보장이였지만현재는 치료비 전성시대입니다.한번받는 진단비 1~2천만원 보험료로진단후 10년 또는 만기시까지매년 항암 치료를 받으면 5~6천만원씩받을 수 있게 가입할 수 있죠.비급여 또는 하이클래스가 붙은암주요치료비 / 항암약물치료비특약을 가입하시는걸 추천드립니다.
의료 보험
Q. 태아보험 관련하여 궁금한게 있습니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.태아보험은 두가지 성격을 가집니다.① 암, 수술, 입원 등 기본적인 [어린이 종합보험]② 선천질환 진단, 수술 등 보장 + 산모 보장 + 출산시 사고보장 등 [태아 보장]위 두가지로 구성이 되죠.우리가 아무리 건강을 관리해도 암은 운이 없으면 걸리는것과 같이산모가 아무리 건강해도 태아는 유전적, 외부적 요인에 따라조산, 저체중아가 될수도, 선천질환을 가지고 태어날수도 있습니다.이때 발생하는 인큐베이터 입원이나,선천질환을 치료하기 위한 수술+입원비,질환에 대한 진단비 등을 받을 수 있으나당연히 건강할 수도 있죠?우선은 선천질환을 제대로 준비하시되출산 후, 이후 1년정도 경과를 지켜보며건강하다고 판단된다면 해당 특약들을 삭제시켜보험료를 줄일 수 있습니다.
의료 보험
Q. BC카드사에서 치아보험 권유 전화 왔어요..
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.치아보험은 일반적인 암보험이나 수술비보험같은 보장성 보험과 달리병원에 가지않더라도 내 치아에 이상을 감지할 수 있기 때문에필요할 때에 가입을 하면 됩니다.해지하실 필요는 없으시고청약철회 신청하시면 납입된 보험료그대로 돌려받으실 수 있으세요!