안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
의료 보험
Q. 급여제한여부 조회를 병원에 직접 신청해야하나요?
건강 보험 적용 여부의 판단이 어려운 경우에는 의료 기관에서 일단 건강 보험을 적용한 후에 건강보험 공단에건강보험 급여 제한 여부 조회서를 2부 작성하여 1부는 병원에서 보관하고 1부는 건강보험 공단에 제출하여그 판단을 받아 볼 수 있습니다.조회를 한 경우에는 7일 이내에 그 결과를 통보하게 되어 있으니 병원에 확인을 한 번 해 보시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 실손의료보험이 과잉진료에 반복적으로 이용되면 보험 재정에는 어떤 영향을 미치나요?
과잉 진료로 실비 보험료가 많이 나가게 되면 결국 보험사는 손해율이 올라갈 수 밖에 없고 그것을 만회하기위해서 전체적인 보험료을 높게 받을 수 밖에 없습니다.그렇게 되면 선량한 보험가입자들도 높은 보험료를 낼 수 밖에 없어 불이익이 발생하게 되고 실제로 치료가필요한 경우에도 과잉 진료라는 편견을 가지고 판단하게 되어 보상이 어려워지게 됩니다.
의료 보험
Q. 실비보험관련 (도수치료 하루한도금액이 질병통원으료비 가입금액인건가요?
질병 통원 의료비 한도가 30만원인 경우 최대 30만원까지만 보상이 됩니다.문제는 도수 치료라는 것이며 질문자님이 말씀하신바와 같이 보험 회사는 도수 치료 자체에 치료 효과가 없다고보기에 도수 치료가 처음이거나 횟수가 작아 청구 금액이 작은 경우에는 보상이 되나 그러치 않고 횟수가 10회가넘어가는 경우에는 경우 현장 조사를 통해 의료자문을 받자고 하는 경우가 많아 보상이 까다롭습니다.그나마 도수 치료를 받은 의무기록이 상세하고 치료의 효과가 있다는 것이 기재가 되어야 유리합니다.
의료 보험
Q. 백내장수술은 수술비 몇종에 해당하나요
백내장 수술은 1종~3종 수술보험금 담보의 별표 수술의 종류에서 백내장 수정체 관혈 수술에 해당하여2종 수술에 해당하는 금액이 보상이 됩니다.
교통사고 과실
Q. 2차로에서 방향지시등을 켜지 않고 1차로로 차선 변경하려던중 1차로로 진행하던 차량의 조수석 문짝을 상대차량의 운전석쪽 빙향지시등으로 충격
차선 변경 차량과 직진 차량이 사고가 나면 차선 변경 차량의 과실이 당연히 큽니다.또한 차선 변경은 방향 지시등을 키고 다른 차량의 통행에 방해가 되지 않게 해야 하기 때문에 방향 지시등도켜지 않고 급하게 차선 변경을 한 경우 차선 변경을 한 차량의 과실이 80% 이상이 되게 됩니다.직진 주행하는 차량이 만약 차선 변경 하는 차량을 인식했는데도 불구하고 운전 미숙이나 안 끼워주려는행동으로 사고가 난 경우 직진 주행 차량에게도 일부 과실(10~20%)이 산정될 수 있으나 도저히 피할 수 없이급차선 변경으로 사고가 난 경우 직진으로 정상 주행하던 차량은 무과실이 나올수도 있습니다.