안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
Q. 교통사고후 병원지료 매일갈 수 있는 기간이 정해져있다던데 어떻게 되나요 ?
통원 치료시에 횟수의 제한이 되는 것은 치료비가 비싼 한방 치료만 해당합니다.치료를 늦게 시작했다고 하더라도 사고날을 기준을 3주간은 매일, 11주까지는 주 3회, 24주까지는 주 2회, 24주를 초과하는 경우 주 1회만 인정이 됩니다.간혹 양방인데도 치료의 제한을 두는 경우는 병원에서 치료비가 삭감되어 받지 못할것으로 보는 과잉진료시에 그렇습니다.
Q. 상해보험 서류제출없이 치료비가 바로 나오게 하는 방법 없을까요?
보험 회사에서 질문자님의 개인 정보를 확인할 길이 없기에 질문자님이 제출을 해야 보상이 됩니다.다만 실손 보험의 경우 실손24 홈페이지나 어플에서 24년 10월 25일 이후의 치료비에 대해서는 병원에서 자료를 뽑지 않아도 병원에서 계산서, 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전을 보험사로 전송하게 되어 보상이 가능합니다.10월 이전의 치료비나 병상 30개 미만의 병원인 경우에는 기존과 같이 청구를 할 수 밖에 없습니다.
Q. 중고차 구매 후 운전자 보험을 가입하려고 하는데..
자동차 보험 계약의 피보험자는 차량의 소유자만 가능합니다.따라서 아버님 명의로 보험을 가입하는 경우 아버님이 해당 차량에 1%라도 지분을 가지고 있어야 가능합니다.그러치 않고 질문자님이 지분을 100% 가지고 있다면 질문자님 명의로 가입을 할 수 밖에 없고 아버님 명의로 보험을가입하려면 차량의 지분을 조정하여야 가능합니다.
Q. 보험분쟁조정 과실비율이 50:50?
분심위의 과실 기준 도표에도 특별한 사정이 없는 한 교행 중 사고는 50 : 50을 적용하기에 해당 과실 도표 그대로 적용이 된 것으로 보입니다.이 때에 질문자님께 유리한 부분(가상의 중앙선을 넘어와 상대 차량이 치우쳐서 운전을 한 경우)이 있다면 재심을 신청하여 주장을 해 보아야 합니다.재심위 결과도 만족스럽지 못한 경우에는 결국 소송으로 진행을 할 수 밖에 없습니다.
Q. 사망보험에서 일반사망/재해사망/상해사망 이렇게 나뉘어지던데 각각의 차이점 설명 부탁드립니다.
사망 보험금을 구분할 때에 손해 보험사는 상해 사망, 질병 사망으로 나뉘고 있으며 생명 보험사는 재해 사망, 일반 사망으로 나누고 있습니다.일반 사망 보험금은 사망을 하면 보상이 되는 것이기 때문에 질병으로 인한 사망을 포함하며 자살의 경우에도 보험을 가입한지 2년이 경과되면 생명 보험의 일반 사망 보험금은 보상이 됩니다.반면 재해 사망보험금과 손해 보험의 상해 사망 보험금은 우연한 외래의 사고를 공통으로 보상을 하기에 자살은 보상을 하지 않으나 자유로운 의사 상태가 아닌 상태에서의 자살 사고는 예외로 보상을 합니다.다만 그러한 상태였다는 것을 보험금을 받는 수익자 측에서 입증을 해야 합니다.