안녕하세요 조희문 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비보험을 들었습니다. 특약이 있는데 생각이 나지 않습니다.
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.4세대 실손 보험 가입 하셨다면 기본형 상해, 질병 급여 의료비 특약형 상해, 질병 비급여 의료비 특약형 3대 비급여 의료비 (도수,체외충격파, 증식치료 / 비급여 주사 / MRI MRA) 로 구성 되어 있고 현재 전보험사 동일 합니다. 요로결석 실비 청구 가능하십니다그리고 수술비의 경우 체외충격파 쇄석술의 경우 질병 수술비는 2020년 중반쯤 약관 개정되어 약관상 면책 표기(*체외충격파쇄석술 보상 하지 않음 등) 되어 있다면 보상 불가. 이전 가입자들은 면부책 관련 보험사 마다 답변이 다르니 보험사와 협의 해야 합니다. 질병 종 수술비는 2종 보상 (ESWT 체외충격파치료술은 불가) 112대 질병 수술비 N21.0 방광의 결석만 보장 범위에 포함 답변에 도움 되셨길 바랍니다
의료 보험
Q. 치아보험 가입과 비가입 관련 질문드려요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.임플란트, 충치치료, 크라운 브릿지 등 치아 보험 가입 시 발생한 비용을 보상 해주는 것이 아닌 가입 금액에서 가입 기간에 따라 % 로 지급 됩니다 치아 보험 가입 하면 향후 임플란트 브릿지 크라운 치료 시 어느정도는 보장을 해주니 부담없으나, 가입 후 가까운 시일 이내 병원 갈 시에는 면책 기간 90일 적용 하여 그 기간은 보상 안되도 감액 기간 적용 하여 1년 미만일시 최대 50프로 2년 이상 유지해야 100프로 보장 되는 성격을 가지고 있습니다. 때문에 실비처럼 가입 직후 부터 청구는 불가능 하니 이 부분 감안해서 2년 이상은 치아 보험 유지 하겠다는 생각으로 납입 하셔야 2년차에 임플란트 치료 등 받으실 때 혜택 볼 수 있습니다. 임플란트 앞두고 있다면 더더욱 가입 하셔도 실효가 없는게 면책 기간 감액 기간 적용 되면 면책 되거나 감액 50프로 되서 나가기도 하고, 가입 후 3년 내 건은 외부 조사 나가서 과거 치과 치료 이력 있는데 고지 제대로 안한 것들은 해지 될 가능성 있으니 치아 보험 가입 하실 때는 충분히 고민 하시고 가입 하시길 바랍니다
상해 보험
Q. 자동차 보험에 관해서 궁금합니다
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차보험은 국가에서 반드시 가입해야 하는 의무 보험 입니다. 때문에 나라에서 정하는 기준에 해당하지 않는 한 자동차 소유 관리 등록된 운전자는 단 하루라도 무보험상태로 둬서는 안되며 최소한 의무 보험이라도 1년 단위로 갱신 가입 해야 합니다. 만약 자동차 보험 갱신 가입 한다는 것을 잊어 버려 부모험 상태가 됐을 시에는 과태료가 발생합니다 자가용 대인1 기준으로 10일 이내 일 시 1만원 대물 기준으로 5천원 과태료 부과 되며 10일 이후 부터는 1일 마다 대인1 4천원 대물배상 2천원 최대 60만원, 30만원 과태료가 발생 합니다 무보험 상태로 운전하다가 적발 시 승용차 기준 40만원 범칙금 발생 하기 때문에 최소한 의무 보험만이라도 가입 해야 합니다
저축성 보험
Q. 실비보험도 중간에 해지하면 환급금이 나오나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.단독 실비 보험은 100프로 보장성 보험이기 때문에 해지시 환급금이 발생하지 않습니다 단, 단독 실비가 아닌 다른 담보 가령 주계약이 일반사망보험금등이 함께 있는 종합 보헙의 경우에는 해지 시 환급금이 발생할 수 있습니다 이때도 실비만 해지 할 시에는 환급금이 거의 없다고 봐야합니다 답변에 도움 되셨길 바랍니다
의료 보험
Q. 보험에서 특약으로 수술시 보장되는 것이 있다면...
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.수술 할 당시가 5년 이라면 보험금 청구기간 3년이며 그 이후는 청구권 소멸시효 적용 되어 원칙적으로는 청구해도 보상 불가능 합니다. 또한 소멸시효 기산점을 원치적으로 보험 사고가 발생한 날로 부터 진행 한다고 대법원에서은 판시 하고 있습니다.다만, 예외적으로 보험사고가 발생하였는지 여부가 객관적으로 분명하지 아니하여 보험금 청구권자가 과실 없이 보험사고의 발생을 알 수 없었던 경우에도 보험사고가 발생한 때로주터 진행 한다고 해석하는 것은 가혹하니 '' 객관적으로 보아 보험사고가 발생한 사실을 확인할 수 없는 사정이 있는 경우에는 보험 청구권자가 보험사고의 발생을 알았거나 알 수 있었던 때부터 보험금 청구권의 소멸 시효가 진행된다 " 라고 판결 내린 바 있습니다. 혹여 질문자님이 보험 사고 발생한 사실을 확인 할 수 없는 사정이 있을 시 이부분을 증빙한다면 보상과에서 지급 검토 가능하니 보상과 측에 청구 접수 하시어 상담 받아 보시기 바랍니다
저축성 보험
Q. 운전자보험 옛날껀데 바꾸는게 좋을까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.5년 전에 가입 하셨다면 현재 변경된 법들과 상향 조정된 담보들과는 맞지 않을 수 있으니 검토 해보시기 바랍니다 예전 가입 한 보험에서 담보 추가 되면 좋지만 안될 가능성 높으니 현재 축소된 담보는 남겨 두고 상향된 담보들은 삭제해서 새로 가입 하시면 비용적으로도 크게 부담 없으실 껍니다 1. 대인 벌금 3천만원 (민식이법 적용) 2. 대물 벌금 500만원 3. 교통사고 처리지원금 통합 2억원 (형사합의금) 4. 변호사비용 5천만원 (경찰 조사 단계부터 적용) 5. 자동차 부상치료비 14급 50만원 -> 30만원 조정 아마 자동차부상치료비는 질문자님 5년전 담보가 더 좋으니 그 담보는 남겨 두시고, 나머지 1-4번은 새로 가입 하셔도 되십니다. 자세한 부분은 설계사님과 상의 하시길 바랍니다
저축성 보험
Q. 운전자보험 보상금액이 바꼈다고 새로 가입해야 한다는데 맞는 건가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.현재 법 개정 및 담보 축소 확대 된 부분들이 많아 기존 가입된 운전자 보험 증권과 현재 변경된 담보 비교 하시기 바랍니다 1. 대인벌금 3천만원 (민식이법) 2. 대물벌금 500만원 3. 교통사고처리지원금 (형사 합의금) 2억 4. 변호사선임비용 5천만원 (경찰조사포함) 5. 자동차부상치료비 14급 기준 50만원 -> 30만원으로 변경 담보 축소가 자동차부상치료비 손해율 높아 14급 기준 50만원에서 30만원으로 변경 되었으니, 기존에 가입 된 부분에서 자부치 14급 50만원이시면 담보 남겨 두시고 다른것들은 담보 삭제 후 딱 비용 부분만 추가해서 가입 하시는게 금액도 저렴하고 깔끔 합니다 답변에 도움되셨길 바랍니다
저축성 보험
Q. 배우자가 실직하면 상대배우자 밑으로 건강보험 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.피부양자 등록 자격이 된다는 가정 하에 고객센터 1577-1000 전화하셔서 상담원과 통화로 피부양자 등록 가능 (단 기존에 등록되었던 피부양자가 있고 기간이 얼마 안되었다면 전화상으로도 피부양자 등록 가능합니다) 만약 전화로 바로 안될 시에는 별도로 구비 서류 준비해서 홈페이지 신청도 가능 합니다 카카오톡 상담원 연결도 편리하고요. 구비 서류는 피부양자와 관계 증빙할 수 있는 가족관계증명서(배우자 기준으로 등록 시 배우자 신분증도 필요할 수 있습니다) 피부양자 자격 취득 신고서 필요합니다 3개월 내 발급 분으로 준비해서 팩스 문자 방문 우편으로 신청 가능 하며, 자격 취득은 2 -3 일정도 소요 됩니다
저축성 보험
Q. 운전자 보험은 어떤 보험인가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.운전자 보험은 운전자를 보호해주는 보험으로 피보험자가 운전 중 발생한 우연한 사고로 가해자가 되어 형사처분 받을 상황에 놓였을 시 비용적인 부분을 보전해주능 보험입니다 대표적인 담보로는 교통사고처리지원금, 벌금 방어비용, 변호사비용, 자기부상치료비 등이 있습니다만약 교통사고로 상대측을 다치게 하여 검찰 기소 처분 전 교통사고 합의 시 합의금도 피해자 주수에 따라 지급합니다 또한 법원에서 벌금 나오면 비용 보전해 주고 기소 되어 변호사 선임시 선임 비용도 한도 내에서 실제 발생한 비용 지급 해줍니다. 운전자 보험은 형사적 처벌을 책임지는 보험이며 금액도 1-2만원으로 저렴하고 갱신되지도 않고 가입 후 즉시 보장 해주니 본인을 위해 가입 하시는 것이 좋습니다
상해 보험
Q. 선천성 심장병 있는데 실비 보험 가입이 어렵나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.현재 심장병으로 부담보 잡힌 실비 있으시고, 심장병 부담보 안잡히는 실비 가입 원하시는데요. 현재 판매되는 4세대 실비이며, 치료 이력 있어 고지 했을 시에는 부담보 할증 등으로 인수 받고 있습니다. 때문에 보장 안되는 부담보 부분을 따로 보장해주는 표준체 실비는 없습니다 표준체 실비 가입을 원하시면 심장 관련 5년 내에 치료이력, 약물처방, 수술 등 병원 관련 이력 없어야 합니다 만약 아이가 진단받은 것이 심장판막 관련이라면 5년 내에 진단만 받아도 표준체 실비 완전 가입은 어려우시고요. 부담보 없이 실손 가입 원하신다면 유병자용 실손도 있는데 3개월 이내 입원 필요소견 수술 필요소견 치료 추가검사 재검사 필요소견 없어야 하며 2년이내 입원 수술 계속해서 7일이상 치료 내용 없어야 가능합니다. 담보도 비급여 3종 가입이 안되는 단점도 있습니다 답변에 도움 되셨길 바랍니다