안녕하세요. 황동건 전문가입니다.
약 복용
Q. 비염이 심해서 지르텍을 매일 먹는데 괞찬은가요?
지르텍은 세트리진(Cetirizine) 성분의 2세대 항히스타민제로 장기 복용해도 의존성과 내성은 크게 생기지 않는 약입니다. 복용하시면서 다른 부작용이 있지 않다면 정량대로 하루 1번 1알(10mg)을 복용하는 것은 큰 문제가 없을 것으로 생각됩니다. 다만, 장기간 복용 시 변비나 입마름, 두통 등의 부작용을 경험할 수 있습니다.하루 1번만 복용하면 되는 약이기 때문에 졸음 등의 부작용을 고려하여 취침 전에 복용하시는 것이 좋습니다. 또한 지르텍을 드시고 너무 졸리신 경우 로라타딘(Loratadine)이나 펙소페나딘(Fexofenadine) 성분의 항히스타민제로 변경하는 것을 추천합니다.
약 복용
Q. 지방약 먹고 난 뒤 계속 주황색의 기름이 묻어나요
처방받으신 약을 드시고 지방변 증상이 있으신 것으로 보아 오르리스타트(Orlistat) 성분의 약을 복용 중이신 것 같습니다. (일반적으로 오르리스타트 60mg은 노란색, 120mg은 파란색 계열의 정제 혹은 경질캡슐로 되어 있습니다.)오르리스타트 성분의 약은 지방의 흡수를 저해하는 약으로 120mg의 용량으로 하루 3번 복용 시 식이지방의 흡수를 약 30% 가량 저해하게 되며 이렇게 흡수가 저해된 지방은 대변과 함께 몸 밖으로 배출되게 됩니다. 이런 이유로 지방변, 복부 팽만, 배변실금과 같은 부작용이 나타날 수 있으며, 약의 효과는 약 복용 이후 24~48시간 후에 나타나게 됩니다. 치료를 중단하면 분변 중 지방 함량은 보통 2~3일(48~72시간) 이내에 치료 전 수준으로 돌아옵니다.만약 오르리스타트 성분의 약을 계속 복용 예정이라면 지용성 비타민(Vitamin A, D, E, K)의 흡수가 감소할 수 있으므로 약 복용과 최소 2시간 이상 사간 간격을 두고 지용성 비타민이 포함된 종합비타민을 복용하시는 것이 좋습니다.
약 복용
Q. 유산균은 언제 먹는게 가장 좋은가요?
유산균은 위산이나 담즙산에 약하기 때문에 장까지 살아서 도달하기 위해서는 위산이 분비되지 않는 공복에 복용하시는 것이 좋습니다. (혹은 식사 후에 복용하신다면 위산이 음식물로 완전히 중화된 후 복용하시면 됩니다.)다만 일반적인 유산균은 항생제와 병용 시 유산균과 항생제의 약효가 감소할 수 있으므로 최소 2시간 이상 간격을 띄우는 것이 좋으며, 효모균으로 구성된 '비오플' 등의 경우에는 항생제의 영향은 받지 않으며 항진균제(무좀약 등)과 병용 시 약효가 떨어지니 2시간 이상 시간 간격을 띄우는 것이 좋습니다.최근에는 나온 제품들은 장용성 코팅이 되어 있는 경우가 있어서 장용코팅이 안되어 있는 유산균에 비해서 위산에 대해 상대적으로 안정한 경우도 있습니다.
약 복용
Q. 탈모약 일주일 안먹어도 괜찮을까요?
일주일 동안 꾸준히 드시던 탈모약을 중단하는 경우 약 성분의 혈중 농도가 감소하기 때문에 약효가 감소할 수는 있습니다. 프로페시아 계열의 탈모약은 피나스테리드(Finasteride) 성분의 탈모약입니다. 일반적으로 3개월 이송 복용해야 치료효과를 볼 수 있고 치료효과 유지를 위해서는 꾸준히 지속적으로 복용하는 것이 좋습니다. 그리고 복용을 중단할 경우 12개월 내로 치료 효과는 사라지게 됩니다.문헌마다 차이는 있지만 피나스테리드(Finasteride)의 반감기는 4~8시간, 두타스테리드(Dutasteride)의 반감기 5주입니다. 따라서 피나스테리드를 복용하시다가 단기간 휴약기를 가지시는 경우 두타스테리드 성분을 사용했을 때 보다 상대적으로 약효 소실이 더 빠를 것으로 보입니다.
약 복용
Q. 디어미순 피임약 마지막 4알 안먹어도 될까요?
네, 마지막 흰색 4알은 복용하지 않으셔도 됩니다.디어미 순에서 노란색약이 활성약(Ethinyl Estradiol 0.015mg/Gestodene 0.06mg)이고, 흰색 약은 복용 날짜 계산을 쉽게하기 위해서 있는 위약입니다. 따라서 24일 동안 노란색 활성약을 드셨으면 위약 4알은 복용하지 않으셔도 됩니다.
약 복용
Q. 수면제는 1달 28일치밖에 처방이 안되나요?
네, 식품의약품안전처 마약관리과에서 발행한 '의료용 마약류 졸피뎀 안전사용 기준'에 따르면 졸피뎀(Zolpidem) 성분의 스틸녹스와 같은 수면제는 최대 28일까지만 처방이 가능합니다. 그리고 28일치 처방이 끝나고 병원에 내원하시면 약 처방을 받을 수 있습니다.'마약류의 오남용 방지를 위한 조치기준 제정 고시'에 따르면해외 출장 및 여행, 거동 불편, 원거리 거주, 요양시설 입소자 및 교도소 재소자 등의 사유로도 28일 초과 처방이 인정되지 않으며졸피뎀의 용량 감량 및 Tapering 목적으로 0.5알 씩 처방하더라도 28일 초과 처방은 가능하지 않습니다.다만 졸피뎀과 같은 수면제들을 장기간 사용이 권장되지 않는 의약품이며, 치료기간이 가능한 짧아야 하는 약물입니다.(치료 기간이 길어지면 남용과 의존성의 위험이 증가합니다.) 따라서 사용량을 가능한 줄이는 것이 좋으며, 장기간 투여하다 투약을 중단할 경우에는 점진적으로 용량을 감량하셔야 합니다.성인 1일 권장량은 10mg이지만, 가장 낮은 효과적인 용량을 사용해야함.노인의 경우 권장량 5mg입니다.
약 복용
Q. 스타빅이라는 설사약을 먹어도 되는지 알려주세요
네 스타빅을 추가로 복용해도 됩니다.스타빅은 디옥타헤드랄 스멕타이트(Dioctahedral Smectite) 성분의 약으로 장내 세균의 이상 발효에 의해 생성되는 가스, 병원성 세균, 독소 및 바이러스를 흡착 및 배설하는 약입니다. 다만 약의 기전 상 다른 약물과 병용 시 복용하신 약물까지 같이 흡착을 해서 약효가 떨어질 수 있으므로, 반드시 일정 시간 간격(2시간)을 두고 복용하는 것이 좋으며, 가능한 공복인 식사 1시간 전 혹은 식사 후 2시간에 복용해야 합니다. 그리고 스타빅 복용 시 흔들어서 복용하는 것이 좋습니다.
영양제
Q. 질 유산균과 일반 유산균은 무엇이 다른가요?
일반 유산균과 질 유산균은 포함되어 있는 균주 차이가 있습니다.일반 유산균들은 보통 장기능 개선에 도움이 되는 균주들 위주로 포함되어 있으며, 질 유산균은 보통 건강한 여성의 질내에 있는 균주들로 구성이 되어 있습니다. 따라서 질 유산균은 질 내 유익균 증식 및 유해균 억제에 도움을 줄 수 있는 제품이라고 보시면 됩니다. 따라서 질 유산균을 꾸준히 복용하시면 세균성 질염과 같은 질환들을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다.(다만 일반적인 유산균 제품에도 질 유산균 제품에 포함된 균주들이 들어가 있는 경우가 있습니다.)
약 복용
Q. 세팔로스포린계 항생제 2세대와 3세대 차이가 뭔가요??
베타 락탐(Beta-Lactam)계 항생제 중 하나인 세팔로스포린(Cephalosporin)계 항생제는 1세대부터 5세대까지 구분합니다. 세팔로스포린계 항생제의 세대 구분은 세대가 높아진다고 해서 더 강력한 항생제를 의미하는 것이 아닌, 각 세대별 효과적인 항균영역의 차이입니다. 일반적으로 세대가 낮을 수록 그람양성균에 훨씬 더 효과적이며, 세대가 높아질 수록 그람 음성균에 더 효과적인 특징을 가집니다. 결론적으로 질환의 중증도에 따라서 높은 세대의 항생제를 사용하는 것이 아닌 원인균의 종류에 따라서 사용하는 항생제의 종류가 달라지게 되는 것입니다.항생제 복용 후 설사가 발생할 수 있는 이유는 항생제가 사람의 장에 있는 정상적인 장내 미생물을 죽임으로 장내 정상세균총이 손상되기 때문입니다. 따라서 항생제 복용 후 설사가 지속된다면 유산균들을 복용해주시는 것이 좋습니다. 다만 유산균과 항생제를 동시에 복용하는 경우 유산균을 죽이면서 항생제가 어느 정도 소모되어 항생제의 효력이 감소할 수 있으며, 복용한 유산균도 죽어버려 효과를 제대로 볼 수 없기 때문에 2시간 정도 간격을 두고 복용하시는 것이 좋습니다. 또한, 항생제유발설사(AAD; Antibiotics-associated diarrhea)가 심한 경우 일반의약품인 비오플(Saccharomyces Boulardii)과 같이 효모균주(유산균과 달리 항생제에 영향을 받지 않음)로 구성된 정장제를 복용하시는 것이 도움 될 수 있습니다.
약 복용
Q. 에너지 드링크를 먹으면 심장이 두배는 빨라집니다. 이거 부작용인가요?
박카스, 핫식스, 레드불, 몬스터와 같은 에너지 드링크에는 일반적으로 카페인이 포함되어 있습니다. 따라서 에너지드링크를 마시고 심장이 빠르게 뛰는 것 같다고 느꼈을 경우 카페인의 부작용 때문일 수 있습니다.대표적인 에너지 드링크의 카페인 함량은 다음과 같습니다.박카스: 30mg핫식스: 60mg레드불: 62.5mg몬스터: 100mg카페인의 대표적인 부작용은 두통, 불면, 행동불안, 잦은 배뇨, 빠른 심박동 및 혈압 상승, 위궤양 및 위식도 역류질환 등이 있습니다. 따라서 복용 후 심장 두근거림이 너무 심한 경우에는 최대한 카페인이 포함된 음료를 피하시는 것이 좋습니다.