Q. 실비쪽에서 건강보험에서 돈준다고 지급을 안해줄수도 있나요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.실비는 실손의료비보험으로서 실제로 사용한 금액에 대해서 보장해주는 상품입니다. 우리나라는 건강보험제도가 굉장히 잘 되어 있어서 의료비를 굉장히 많이 지출한 경우 재난적 의료비라고 하여 연간 500만원이 넘어가는 금액에 대해 건강보험공단에서 환급해주는 제도가 있죠. 물론 의료보험이 적용되는 치료에 한해서입니다. 만약에 큰 치료를 받아서 병원비를 2천만원 쓰고 여기서 1천만원은 비급여, 1천만원은 급여 항목이라고 하면 실비에서 약 90%인 1,800만원을 지급받으시겠죠. 그런데 의료비 환급제도에 따라 급여 항목 1천만원 중 500만원을 초과한 500만원은 돌려줬다고 했을 때 실제로 환자가 지불한 금액은 1,500만원이 되는 셈이니 실비를 지급한 보험회사에서는 돌려받으신 금액에 대해서는 환수 요청을 하는 것입니다. 다소 억울하게 느끼실 수도 있으나 다시한번 실비라는 것이 실제로 내가 쓴 만큼만 돌려받는다는 대원칙을 이해하신다면 어쩔 수 없는 조치입니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선