안녕하세요! 고객의 행복을 돕는 보험전문가 조형선입니다.
Q. 실비보험 청구 필요 서류가 어떻게될까요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.실비보험 청구는 다음 세 가지만 정확히 기억하시거나 메모해두시면 됩니다.1. 진단서(발급비 2만원) 또는 처방전사본(무료) 또는 진료확인서2. 진료비영수증3. 진료비세부내역서서류가 부족하거나 보완하려면 또 병원가서 떼셔야 하는데 위 세가지를 모두 보냈다면 추가적으로 필요한 서류가 없습니다. 그래서 실비 청구 때마다 필요한 서류 확인하시는 것보다 위 세가지 체크하셔서 병원에서 진료보시면 위 세가지 무조건 발급해달라고 하시면 됩니다. 도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다 - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
Q. 보험사마다 자동차보험료가왜 이렇게 차이가 날까요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.자동차보험료를 조회하는 가장 좋은 방법은 금융감독원에서 만든 "보험다모아" 포탈을 이용하는 것입니다. 그외 보험사나 보험대리점에서 만든 사이트를 이용하면 스팸에 굉장히 시달리게 됩니다. 보험다모아에서 본인인증 후 조회해보시면 보험사마다 보험료가 많이 차이나는 것을 알 수 있습니다. 이는 보험사마다 해당 운전자와 차량에 대한 위험율이 매년 달라지기 때문입니다. 보험사에서 보험료를 책정하는 어려운 수식이 있겠지만, 간략하게 같은 차량이라도 해당 보험사에 가입한 차종이 유독 사고가 많이 났다면 그 차량에 대해 그 보험사는 보험료를 높게 책정합니다. 그래서 보험사마다 보험료 차이가 큰 것이지요.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다 - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
Q. 만삭 빈혈수치가 10으로 떨어져서 철분주사
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.실비에서 임신/출산과 관련된 질병코드는 거의 모두 보상하지 않는 사항입니다. 하지만, 질문자님처럼 "빈혈"의 치료 목적이기에 빈혈에 대한 질병코드로 실비를 청구하시면 됩니다. 청구하실 때 처방전이 있다면 처방전사본+진료비영수증+진료비세부내역서로 청구하시면 되고 처방전이 따로 없다면 질병코드가 기재된 진단서나 진료확인서를 받아 청구하시면 됩니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다 - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
Q. 아파트단지내 놀이터에 들어간 보험은 주로 어떤걸 보장해 주나요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.정식 명칭이 "어린이놀이시설배상책임보험"입니다. 놀이터의 시설관리에 대한 책임이 있는 주체가 가입해서 이용자가 다칠 경우 배상해주는 보험이죠. 예를들어, 아이가 정상적인 그네를 본인 스스로 위험하게 타다가 떨어져 다쳤다면 시설물 관리의 책임은 없습니다. 따라서 배상해줄 의무도 없죠. 하지만, 미끄럼틀이 녹슬거나 파손되어 뾰족한 부분이 있어서 아이가 다쳤다면 시설물 관리에 대한 책임을 지고 배상을 해줘야 합니다. 위 보험은 책임보험으로 아파트는 필수로 가입해야 합니다. 도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다 - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
Q. 창상봉합술 지급거절 내용이 약관에 있나요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.수술특약에 대해서 약관에 기재된 부분이 모호한 경우가 있습니다. 해석의 차이가 있다면 보통 소비자가 유리한 방향으로 지급하는 것이 원칙입니다. 약관에서 수술은 길게 써있지만 가장 중요한 행위가 "절단, 절제, 절개"입니다. 일반 창상봉합술은 실로 꿰매는 의료행위이기 때문에 지급하지 않는 것입니다. 다만 상처가 깊어서 근육층이나 인대를 봉합하면 절단이나 절제를 하지 않았어도 수술로 인정합니다. 그리고 창상봉합술이지만 봉합 전에 변연절제술(오염된 조직을 제거하는 것)이 시행되었다면 절제로 인정되어 지급합니다. 물론, 이것도 명시적으로 변연절제술을 포함한 창상봉합술은 보상하지 않는다는 조항을 달아놓은 보험들은 지급하지 않습니다. 지급여부에 대해 의문이 생기거나 문제 제기를 하실 때 좋은 방법은 일일이 직접 찾아보시는 것보다 보험사에 "부지급내역서"를 요청하시면 해당 약관을 찾아서 근거를 대면서 서류로 보내 줄 것입니다. 그런 증빙이 있어야 차후에 금감원에 민원을 넣더라도 유용합니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다 - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선