공상처리 병원비 회사지불시 실비보험 지급관련

Question

일하다가 오른팔 골절되어

2주입원 후 1달 쉬고 출근하며 통원치료 중 입니다.

병원비는 회사 법인카드로 일반 처리하였고 실비신청을 하니 본인부담금이 없으니 지급이 안된다고 하네요.

실비는 본인이 부담한거에 대해서 지급된다고 하는데, 2009년 7월 가입된 DB손해보험 컨버전스0904 실비지급이 안되는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

병원영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구해 보시기 바랍니다 병원비를 누가 누구카드로 결제했는지는 상관없이 피보험자의 진료 치료비는 보상이 가능합니다 일반으로 처리되었다연 40%는 보상이 됩니다

Answer 2

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

병원비를 개인이 치료목적에 따라 지급하였다면, 이는 실손의료보험의 혜택을 받고 치료비를 지원받을 수 있습니다. 다만 이러한 치료비의 지원의 경우 개인이 직접 지급한 부분에 대한 것에 적용이 되며, 회사가 병원비를 부담하게 된 경우 이에 대한 실비보험의 적용은 되지 않습니다. 따라서 내가 지급한 것인지, 회사가 공상처리로 인해 지급한 것인지를 참고해보시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

우선 두가지를 먼저 확인하세요.

1.본인이 가입한 실비보험의 담보가 상해의료비 담보로 되어 있느지?

2.이번 사고로 산재처리를 한 것인지? 아니면 일반 처리를 한것인지?

위 내용에 따라서 달라집니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

병원비는 회사 법인카드로 일반 처리하였고 실비신청을 하니 본인부담금이 없으니 지급이 안된다고 하네요.

실비는 본인이 부담한거에 대해서 지급된다고 하는데, 2009년 7월 가입된 DB손해보험 컨버전스0904 실비지급이 안되는지 궁금합니다.

: 우선 실비보험에서 의료비를 누가 지급했느냐에 따라 보험처리가 안되는 것은 아닙니다.

비록 회사 법인카드로 처리를 했다 하더라도, 실비보험청구는 가능하나,

건강보험처리가 아닌 일반처리를 하셨다면, 40%만 보상이 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

산재로 처리시 일반상해의료비 담보에 가입되어 있다면 치료비의 50% 보상을 받을 수 있습니다.

골절진단은 정액형보험의 골절진단비에서 보장받을 수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

선생님께서 병원비를 법인카드로 결제를 하셨으니 선생님의 사비가 지출된 것이 아니어서 실손보험에서는 보장을 받으실 것이 따로 없습니다.

실손보험을 보장 받으시려면 선생님의 명의로 된 카드로 결제를 하셔야 하는데 선생님의 지출이 0이니 보장받을 것이 없으세요.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 7

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실비보험은 본인이 부담한 비용에 대해 지급하는 게 원칙이니 회사 법인카드로 결제된 병원비는 보험금 지급 대상이 아니라는 것 같습니다. 2009년 7월 가입된 유손해보험 컨버전스0904도, 본인 부담금이 없으면 보험금이 지급되지 않습니다. 영수증만 있으면 실비처리는 되는데 확인은 해보시기 바랍니다.