실손보험 부분해지후 유지와 해지 사이에서 고민중 입니다
해마다 갱신 되는 보험료가 너무 부담 스러워 작년에 입원비 특약이랑 기타 잡다한거( 다른 암보험이랑 겹쳐 지는항목 )모두 해지 시키고 사진에 남아있는 몇가지 보장만 남겨 놓았습니다.
1.입원비특약 갱신 금액이 제일 커서 해지 했는데 수술을 받게 됨 수술비는 받지 못하는 건가요? 외래수술비 보상은 가입금액이 25만원인데 수술시 25만원만 나오는건지 궁금합니다.ㆍ
2.이 보장만으로 유지하느게 의미가 있는건지 그냥 해지가 맞는건지 조언좀 부탁드립니다.
15년 8월 계약한 kb손보 닥터플러스 건강보험 입니다
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 입원비와 수술비는 틀립니다.
즉, 수술을 해서 입원을 하신 경우에는 입원비 특약이 없으면 당연히 입원비에 대한 보상이 없는 대신
수술비에 대한 부분은 있으니 당연히 그 부분에 대한 것은 보상이 됩니다.
그리고 25만원이라고 되어 있는 것은 MAX라고 보시면 되며 즉 수술을 했다고 무조건 25만원을
보상하는 것이 아니 그 한도 내에서만 보상을 한다고 보시면 됩니다.
마지막으로 해당 보험은 실비라기 보다는 종합보험의 개념으로 보셔야 하기에 보험료가 부담이
되시면 실비, 입원, 수술비 등으 개별적으로 가입하시는 것을 좋을 수도 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
해당 보장 내용들을 보면 그냥 일반 실비입니다.
실비의 경우 통원으로 할 경우는 한도가 25만원입니다.
수술을 하든 검사를 하든 뭘 하든요..
약값은 5만원한도구요.
입원을 해서 수술을 하거나 하면 보장이 5천만 까지 되는데
해당 내용에 입원관련 실비는 또 빠져있네요;;
실비가격이 부담된다면 4세대 실비로 갈아타시고 입원관련 실비도
넣으시는게 좋습니다.
2명 평가안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
해당 보험은 2세대 실비이고, 현재 가지고 계신 특약들은 통원하실때에만 청구가능하십니다.
용종제거와 같이 간단한 수술일 경우 25만원 한도내에서 지급받으실 수 있습니다.
이처럼 간단한 당일 통원으로도 가능한 간단한 수술일 경우엔 받으실 수 있으나 실질적으로 큰 돈이 들어가는 입원 수술에 대해선 아무것도 받지 못합니다.
이처럼 반쪽 보험을 가지고 계시는것보다는 4세대 실비로 다시 준비하시는것을 추천드립니다.
2명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
입원하여 수술시 질병입원의료비가 없어 보상을 받을 수 없으며 통원(외래)으로 수술시 25만원 한도로 받을 수 있습니다.수술비가 많이 나오면 25만원 초과시 본인이 부담해야 합니다.
5년 후이면 15년 재가입으로 4세대 또는 5세대로 재가입되어 보험료가 저렴해지는데입원의료비가 없어 아쉽습니다.
병력이 없으면 4세대실손으로 전환하는 방법도 좋을 듯 합니다.
2명 평가안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
보통 수술을 하게 되면 입원을 하게 됩니다. 만약 입원없이 하게 된다면 그건 수술이 아니라 시술에 가까운데요. 선생님께서 올리신 사진에는 외래(통원)와 약 제조비 실손밖에 없으신데 일반 질병/상해 수술비(입원) 특약은 없으신건가요? 부분해지하실 때 같이 해지를 하신 건 아닌지 우려가 되네요. 만약 입원/수술을 하신다면 병원비전부를 사비지출을 하셔야 합니다. 우선 보험료가 부담스럽더라도 실손보험은 유지를 하시는게 좋습니다. 현재 판매중인 4세대나 곧 나올 5세대는 자부담이 커져서 보험료는 저렴하더라도 보장을 적게 받기 때문입니다.
도움이 되셨길 바래요~
2명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
입원을 통한 수술이라면 보장이 불가하며, 통원(외래) 수술이라면 보장이 가능합니다.
대부분 입원한 상태로 수술이 진행되기에 입원수술이라면 보장불가합니다.
2명 평가안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.
절반정도 납입을 하셨기 때문에 10년 후에는 실비와 같은 갱신형 보장을 뺀 나머지는 모두 완납이 되는 상황입니다
일단 보험은 유지를 하시되 지금 기준 보험료를 조금이라도 낮추신다면 상해사망은 삭제를 해주시는게 좋구요
혹시 입원 보장을 삭제하셨다는게 실손의료비를 말씀하신거라면 실손 입원의료비에서 최대 5,000만원까지 보장이 되기 때문에 만약 입원해서 수술을 하시면 그 부분은 직접 부담하셔야합니다
입원 의료비쪽은 늦기 전에 가입하실 수 있도록 알아보시는게 좋구요
외래는 말씀하신것처럼 통원 1회당 25만원이 최대라서 25만원을 초과한 금액은 보장하지 않습니다
2명 평가안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
1.입원비특약 갱신 금액이 제일 커서 해지 했는데 수술을 받게 됨 수술비는 받지 못하는 건가요? 외래수술비 보상은 가입금액이 25만원인데 수술시 25만원만 나오는건지 궁금합니다.
: 네 맞습니다. 외래로 수술을 하던, 진료를 하던, 검사를 하던 1일 한도는 25만원으로 25만원만 보상이 되는 것입니다.
2.이 보장만으로 유지하느게 의미가 있는건지 그냥 해지가 맞는건지 조언좀 부탁드립니다.
: 보험료때문에 해지를 하셨음은 이해가 가는데, 해당 담보도 해지하시고, 차라리 4세대 실손보험으로 갈아타시는 것이 좋을 듯합니다.
2명 평가안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
입원비 특약을 해지한 상태에서 수술을 받게 되면 입원비에 대한 보상은 받지 못합니다. 그러나 외래수술비는 통원 치료로 인정되며, 수술에 대해 25만원까지 보상이 가능합니다. 25만원은 수술비의 한도이며, 이를 초과한 금액은 보상되지 않습니다. 실비보험을 유지하는 것이 중요하며, 보험료 부담을 줄이기 위해 4세대 실손보험으로 전환하는 것도 고려해볼 수 있습니다. 수술이 입원 없이 외래로 진행되는 경우에만 해당 보장이 적용되므로, 입원 수술을 받을 경우 추가 비용은 본인이 부담해야 합니다.
안녕하세요. 송정민 보험전문가입니다.
보험금 청구대비 보험료 부담을 비교해보시고
4세대 전환도 고려해보세요.
우선 개인적으로 부담되는 항목은 해지하시고
실손의료비만 유지하시기로 결정은
잘 하셨다고 생각합니다.
워낙 해당항목이 실손보험료 비중이 높고
보험사마다 손해률이 높아서 앞으로도
지속적으로 인상이 되긴 할 겁니다.
기존 2세대 실손이어서
문의주신 항목. 외래수술 부분은
통원으로 즉 입원하지 않고 수술하는 경우
급여 항목중에 10% (병의원 공제)공제후
25만원 한도내에서 90%지급됩니다.
수술비를 정액으로 드리는 것은 아닙니다.
(실제 면책되는(보상하지 않는) 항목들은지급되지 않구요)
주로 수술의 경우 입원으로 진행되니
해당항목은 통원으로 받는 의료비라고 보시면 되겠습니다.
