실비청구할때 공제하는게 얼마나 다르나요?
실비 청구하는데 급여 90%나와야 하는데 더 적게 나와서 물어보니 공제를 한다고 하는데 이게 무슨말인지 모르겠어요 뭐 병상 수 마다 다르다고 하는데 이게 무슨말인가요?
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
실비보험은 병원비나 약제비를 실제로 지출한 금액만큼 보험회사에 청구하여 보상받는 보험입니다.
그런데 실비보험을 청구할 때는 공제금액이라는 것이 적용되어 실제로 지출한 금액보다 적게 보상받을 수 있습니다.
병상수는 입원실을 언급하는것으로 특실, 1인실, 2인실, 3인실, 다인실 실비보험에서 보상기준이 다릅니다.
병원마다 2인실을 상급병실로 하는지, 1인실부터 상급병실로 하는지도 다릅니다.
안녕하세요. 임승민 보험전문가입니다.
통원을 얘기하시는건지 입원을 얘기하시는지 정확하지를 않네요~
통원시에는 4세대가 아니시라면 동네병원1만원 종합병원1.5만원 대학병원2만원의 공제가 있습니다.
그리고 입원의 경우는 모든병원에서 동일하게 지급됩니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
의원1만 병원 1.5만 상급병원 2만 과 급여 10% 공제금중 큰 금액을 공제하고 지급이 됩니다.
안녕하세요. 이주노 보험전문가입니다.
병상 수 라고 말씀하신건 1~2인실의 경우 상급병실로 구분되어 50%만 실손의료비에서 지급되고
3~8인실 다인실의 경우 자기부담금을 제외한 나머지가 실손의료비에서 지급됩니다.
안녕하세요. 금다경 보험전문가입니다.
실비청구시 입원여부에따라보장받는것이다르고 다인실입원 이거나 1인실같은 상급병실 입원시 계산방법이 다르기때문일거라 생각됩니다.하는
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
입원시 병실차액(기준병실 이상을 사용하여 발생하는 비급여)이 발생하여 약관상 병실차액에 대한 보상기준이 90%가 아니기 때문일것으로 추측됩니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
뭐 병상 수 마다 다르다고 하는데 이게 무슨말인가요?
입원비에서 상급병실을 쓰신것으로 보입니다.
실손보험은 기준병실을 기준으로 보상을 하게 되고, 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액을 보상하며, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하게 됩니다.
이 부분이 아니라면, 병상 수에 따라 의원, 병원, 종합병원등으로 병원의 종류에 차이가 있는데,
이경우에 각 병원급에 따라 자기 부담금이 다른 경우입니다.
감사합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
병원마다 기준병실이 다르게 되어있고 1~2인실은 최고한도가 10만원으로 초과시에 본인이 부담해야 합니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
실손청구의 공제는 병상수마다 다른게 아니라 실손을 언제 가입했느냐와
치료가 급여냐 비급여냐에 따라 달라집니다.
통상 진료세부내역서에는 급여/비급여가 같이 묶여있어서 급여는 10%공제
비급여는 20%공제를 하고 보장이 되시구요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.
90%를 받으시는것을 보아하니 2세대 실손으로 판단됩니다.
또한 병상 수를 말씀하시는 것을 보아하니
아마 비급여 입원실에 입원하신 것 같습니다.
상급병실의 경우 90%가 아닌
1일 입원비의 50%가 나오게 됩니다.
만약 1일 입원비의 50%가 10만원이 넘을 경우 1일 10만원 한도로 지급합니다.
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.
상급병실료는 기준병실과의 차액분 에서
1일 한도10 만원과 50% 해당액중 큰것을 공제후 보상합니다.