보험
머리를 다쳐 스테플러로 마무리할경우?
상해보험 가입중인데 머리를다쳐 응급실방문하여 스테플러로 처치를 했습니다. 이런경우 상해보험수술비에 해당이 안된다고하는 말을 들었는데, 머리 다친건데 상해에 왜해당이 안되는지 납득이 안가네요.
3개의 답변이 있어요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험사에 가입하시고 질의 주신 담보가 상해수술금인경우
보험약관에서 정한 일정 종 수술(1-5종)이 던지
수술의 정의에 부합하는 수술을 받으셔야지 보상가능합니다.
단순 스테이플러로 상처봉합이면
상해수술금에 부합되지 않을거 같네요.
참고 부탁드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.수술을 한 것이 아니기 때문에 상해 수술비는 보상하지 않습니다.
그러나 상해 의료비에 해당하기 때문에 의료 실비 상해 의료비 부분으로 청구하시면 치료비에 대한 부분을 지급 받을 수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.수술에 경우
약관에 수술적 정의를 명시하고 있습니다.
수술적 행위가 없는 경우
수술로 보지 않기 때문에 .
보험금 부지급 사유 입니다.
질문자님에 경우 상해가 아니라서 부지급 사유가 아닌
수술적 정의에 해당 되지 않아
보험금 지급을 거절한거 같습니다.