비급여 항목 소노케어 보험 적용가능한가요?!
질염이 계속되어 이것저것 알아보던중 소노케어라는 시술이 있어! 받아보려고 하는데..
찾아보던중 비급여 항목이더라구요! 이때 비급여항목인 소노케어 시술이 보험적용이 가능한지 궁금하여 문의 드립니다!!
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
소노케어 시술은 비급여 항목이지만 질염 치료 목적으로 시행되는 경우 실비보험 청구가 가능할 수 있습니다. 보험 적용 여부는 가입한 실손보험 약관에 따라 다를 수 있으며, 4세대 실손보험 기준으로 비급여 항목은 본인 부담금 30% 또는 최소 3만 원 중 큰 금액을 부담해야 합니다. 청구 시에는 진료비세부내역서와 진료비영수증이 필요하며, 치료 목적이 명확한 경우 실비 보장이 가능할 가능성이 높습니다. 미용 목적일 경우 보험 적용이 어렵습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
소노케어의 경우에는 실비가 적용이 됩니다.
다만 횟수 분을 미리 선납 결제 하는 경우가 있는데 이럴땐 선납 부분은 미리 보장이 되지는 않습니다.
그렇기에 방문할때마다 청구를 하셔야 합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
질염 치료는 기본적으로 실비보험 처리가 본인의 청구 가능 범위 내 자기부담금 공제 후에 할 수 있습니다. 청구하실 때에 진료비세부내역서와 진료비영수증으로 제출하시면 되고요. 자기부담금의 경우에 가입시기와 약관에 따라 차이는 있습니다. 그래서 약관을 잘 살펴봐야 하고요. 그리고 소노케어 시술을 통한 질염치료의 경우에는 제가 한번 알아보았는데요.
소노케어가 무엇인지 알아보니 초음파를 이용한 치료라고 하더군요. 그래서 제가 질 초음파 관련해서 실비적용여부를 알아보니 실비적용시에는 5천원에서 3만원 정도의 실비가 가능하다고 되어 있습니다. 비급여의 경우에는 실손의 가입자의 자기부담금은 4세대 실손 기준으로 통원 치료의 경우 보장대상의료비의 30% 또는 최소 자기부담금 3만원 중 큰 금액을 보장해줍니다. 그런 점을 고려했을 때 질염 소노케어 치료 역시 치료목적이 명확하다면 실비 청구가 가능하다고 봅니다.
안녕하세요. 간호사 출신 보험전문가 이선형 입니다.
소노케어 시술은 보통 비급여 항목으로 분류되는데, 이는 건강보험 적용을 받지 못하는 치료입니다.
소노케어는 질염을 치료 or예방하기 위해 사용하는 시술로, 일반적으로 의료적 필요성이 있는 비급여 시술로 간주됩니다.
비급여 항목은 원칙적으로 보험이 적용되지 않기 때문에, 일반적인 상황에서는 보험 혜택을 받을 수 없습니다.
질염 치료가 목적이라면 적용 가능할 수도 있습니다.
단순 미용 목적이 아니라, 의사의 판단하에 질염 치료로 필요하다고 인정될 경우, 일부 보험 적용이 가능할 수 있습니다.
특히, 만성 질염이나 반복적 질염으로 인해 의료적으로 치료가 필요하다는 소견이 있다면 적용 가능성이 높아집니다.
미용/개선 목적이라면 적용 불가합니다.
질 타이트닝, 보습, 탄력 개선 등의 미용 목적이라면 건강보험 적용이 되지 않습니다.
이런 경우, 비용은 전액 본인이 부담해야 합니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 (www.hira.or.kr)에서 관련 기준을 조회하거나
국민건강보험공단(☎1577-1000)에 전화 문의하여 질염 치료 목적의 소노케어가 보험 적용 대상인지 확인하는 것이 좋습니다.
원하시는 답변이 되었길 바랍니다 ^,^