허혈성심장질환신단담보와 허혈성심장질환수술비가 보험에 있는데요 아래 질병으로 보험금청구가 안된다고 하는데 청구가능한방법이있을까요?
위의 질병으로 청구가 안된다고 하는데
방법이 없을까 해서 올립니다
일단 손해사정사와 보험관련종사자분들께도
물어봤는데 청구가 어렵다고 답을들었지만
혹시나 하는마음에 올려요
아니면 가입한 담보들에서 청구가능한
질병코드가 있을까 궁금합니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
허혈성심장질환담보와 수술비는 질병코드 I20에서 I25까지에 해당하는 경우에만 보장이 가능합니다.
질문서상 진단명이나 병코드가 이 범위에 해당하지 않으면 보험금 청구가 어려울 수 있습니다.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
먼저, 관리 잘 하셔서 건강 되찾으시길 바랍니다.
***
질문자님이 가입한
[보험사 / 보험상품]을 정확히 알아야
정확한 약관 정보를 드릴텐데요.
현재 모르기 때문에
보통의 규정으로 알려드렸습니다.
반드시!!
고객님 상품의 약관도 확인해 보시기 바랍니다.
***
이유 알려드립니다.
● 허혈성심장질환진단비
보험에서 보장하는
혈성심장질환 질병코드는 I20~I25 입니다.
올려주신 사진에 I20~I25 까지 진단된 질병코드가 없습니다.
따라서 진단비 지급에 해당이 안됩니다.
● 허혈성심장질환수술비
올려주신 사진에 "약물치료" 중임이 나와 있습니다.
수술치료는 없으십니다.
가입한 [허혈성심장질환수술비]는
수술을 기준으로 지급여부를 결정합니다.
따라서 수술치료가 없기에 보장되지 않았습니다.
또한 수술치료가 있더라도
허혈성심장질환 질병코드에 속하지 않기에 보장은 안됩니다.
● 참고,
-혹시라도 부정맥진단비가 있다면, I50 진단으로 검토가능합니다.
-혹시라도 '허혈성'이 아닌 '심장질환'수술비가 있다면 수술시 검토 가능합니다.
보장안될수 밖에 없었다는
안좋은 말씀만 드린거 같습니다.
도움이 되질 못했네요.
양해 부탁드립니다. ㅠㅠ
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
심부전은 심장질환진단비에서 보상이 가능합니다 안타깝지만 허혈성심장질환진단비에서는 보상이 안됩니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
질문자님께서 해당하시는 질환은 바로
'심부전'이죠.
상세불명의 심부전으로서 코드로는 I50.9입니다.
우리가 가입한
'허혈성 심장질환'의 의미가 무엇일까요?
바로 심장에 혈액이 허(비어있다)한 질환을 뜻합니다.
심혈관 폐쇠에 의한
협심증부터 급성심근경색까지 보장하죠.
하지만 심부전은?
심장의 혈액이 부족한 질환이 아닙니다.
즉, 허혈성 심장질환에 포함되지 않죠.
대동맥판 역류또한 그렇고요.
심부전이나 부정맥같은 질환을 보장받기 위해서는
허혈성 심장질환이 아닌
심장질환 전체를 보장하는 진단비를 가입하셨어야합니다.
허혈 심장질환에 보장받는 질병코드는
I20~25까지 입니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
허혈성심장질환은 질병분류기호 I20~I25로 해당사항이 없습니다.
질병분류기호가 다르면 보장을 받을 수 없습니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
네 안타깝지만 질문자님 질문내용으로만 봐서는 청구가 어려우십니다
허혈심장질환 진단비와 수술비가 인정하는 병코드 범위가 I20~25까지 입니다
지금 질병코드가 I35 , I50이 되어있습니다 허혈성이랑은 거리가 멉니다;;;심혈관진단비 관련해서 가지고 있었다면 보장을 받을 수 있었을 것 같은데....너무 안타깝습니다
고혈압진단비를 가지고 있다면 청구 가능할 것으로 보여집니다
위 질병확정으로 수술을 했다면
심뇌혈관수술이나 종수술비 특약이 있다면 청구가 가능할 것 같습니다
실비 가입하고 있다면
병원비 입원비 정도 밖에 청구가 안될것으로 보여집니다 ㅠㅠ
나머지는 가지고 있는 보험을 다 확인해서 받을 수 있는걸 찾아야 할 것 같습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
자세한 진단코드는 약관확인이 필요합니다.
허혈성 진단금은 I20,21,22,23,24,25 해당합니다.
상기 진단서상 허혈성 심질환 진단은 확인이 안됩니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
현재 진단서상 주상병이 우선이어서 그렇습니다. 이거 병원에 문의하여 부상병을 주상병으로 바꿀 수 있는지 한번 물어보시고 안된다고 하면 의사에게 소견서 한장 받으셔서 심사과에 주고 문의를 한번 해보셔야 할 것 같습니다.
선생님께서 이미 손사와 보험업 하시는 분들에게 물어보셨겠지만 부상병으로도 진단을 받으신 것이기 때문에 받으셔야 하는게 맞습니다.
경미하거나 중중인걸 떠나서요. 소견서, 검사결과지, 초진차트(발급가능시), 진료세부내역서 등 이미 심사과에 주셨겠지만 소견서를 받으셔서 부상병도 진단을 한 것이라는 의사의 말이 있으면 보장 받을 수 있는 가능서이 있습니다.
또한 의사가 최종진단이라고 했으니 부상병도 진단을 받은것이라고 말을 다시한번 하셔야 할 것 같습니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
허혈성심장질환신단담보와 허혈성심장질환수술비가 보험에 있는데요 아래 질병으로 보험금청구가 안된다고 하는데 청구가능한방법이있을까요?: 허혈성 심장질환담보에서 보장하는 질병분류코드는 I20~I25의 질병으로,
협심증, 급성 심근경색증, 속발성 심근경색증, 급성 심금경색증 후 특정 현존 합병증, 기타 급성 허혈성 심장질환, 만성 허혈성 심장병을 담보하게 되어, 질문자의 진단서상 진단명으로는 보험금청구를 하여도 보장대상이 되지 않습니다.