졸로푸트와 마그네슘 동시 복용해도 되나요?

Question

강박증으로 아침저녁 졸로푸트(아침 50mg, 저녁 100mg)를 복용하고 있습니다. 약 먹을 때 마그네슘(아침저녁 100mg)도 같이 먹는데, 마그네슘이 다른 무기질 흡수를 방해한다고 하더라구요. 졸로푸트도 무기질에 속하는 것인지, 같이 먹으면 정말 흡수가 방해되는 것인지 얼마나 방해되는 것인지 궁금합니다.

이경미 약사 · Accepted Answer

안녕하세요. 이경미 약사입니다.졸로푸트와  마그네슘을 같이 복용하셔도 됩니다.졸로푸트는 무기질이  아니므로   상관이  없습니다.답변이 도움이 되었으면 합니다.감사합니다....

이병열 약사 · Answer

안녕하세요. 이병열 약사입니다.졸로푸트는 설트랄린이라는 성분의 약입니다. 마그네슘같은 무기질이 아니며 마그네슘과 같이 먹어도 흡수율이 떨어지지 않습니다. 무기질은 칼슘이나 마그네슘을 말해요.

심주영 약사 · Answer

안녕하세요. 심주영 약사입니다.졸로푸트와 마그네슘을 같이 드셔도 괜찮아요. 졸로푸트는 마그네슘에 의해서 흡수율이 떨어지지 않고 마그네슘도 졸로푸트에 의해 영향을 받지 않아요. 무기질은 철분, 칼슘, 마그네슘, 아연 같은 금속들을 말해요.

이병도 약사 · Answer

안녕하세요. 이병도 약사입니다.졸로푸트와 마그네슘 동시 복용해도 됩니다---------------------------------------------상호작용1) MAO(monoamine oxidase) 저해제: 용법·용량 항, 사용상의주의사항 중 1. 경고 및 2. 다음 환자에는 투여하지 말 것 항을 참조한다.2) 피모자이드: 설트랄린과 저용량의 피모자이드(2 mg) 단회 투여를 병용한 연구에서 피모자이드 농도의 증가가 관찰되었다. 이와 같은 피모자이드 농도의 증가는 심전도(EKG: electrocardiogram)상의 변화와는 관련이 없었다. 이러한 상호작용의 기전은 알려져 있지 않으나, 피모자이드의 좁은 치료지수(therapeutic index) 때문에 설트랄린과 피모자이드의 병용투여는 금기사항이다.3) 중추신경계 억제제 및 알코올: 건강한 성인에게 1일 200 mg의 용량으로 이 약을 병용 투여했을 때, 알코올, 카르바마제핀, 할로페리돌, 페니토인이 인지능과 정신운동 수행능력에 미치는 영향이 이러한 병용 투여로 인해 상승되지 않았다. 그러나 우울증 환자에 대한 이 약과 알코올의 병용은 피하는 것이 바람직하다.4) 다른 종류의 세로토닌성 약물: 용법·용량 항, 사용상의주의사항 중 1. 경고 및 2. 다음 환자에는 투여하지 말 것 항을 참조한다.5) 수마트립탄: 이 약과 수마트립탄을 병용 투여한 후 쇠약, 과다반사, 운동협조실조, 착란, 불안, 초조 등의 증상이 나타났음을 보여주는 시판 후 이상반응 보고가 드물게 있었다. 이 약과 수마트립탄의 병용 투여가 임상적으로 필요한 경우에는 환자를 적절히 관찰할 것을 권장한다.6) 리튬: 건강한 성인을 대상으로 한 위약대조 임상시험에서, 이 약과 리튬의 병용투여가 리튬의 약물동태에 유의한 수준의 변화를 일으키지는 않았다. 그러나, 위약군에 비해서 떨림이 증가되어 나타났으며 이것은 약물동력학적인 상호작용이 가능함을 보여주는 것이다. 리튬과 같이 세로토닌이 관여하는 기전을 통해 작용하는 약물과 이 약을 병용투여하는 경우는 환자를 적절히 모니터링 하여야 한다.7) 혈장단백결합 약물: 이 약은 혈장단백과 결합하므로 혈장단백에 결합하는 다른 약물과 병용투여하는 경우에는 상호작용의 가능성을 유념하여야 한다. 그러나, 디아제팜, 톨부타미드, 와파린과의 상호작용을 확인하기 위해 이루어진 3개의 시험에서 이 약은 각각의 약물의 단백결합에 유의한 영향을 미치지 않았다.8) 와파린: 이 약 200 mg/day을 와파린과 병용투여했을 때 작지만 통계적으로는 유의한 정도로 프로트롬빈 시간이 증가하였으며 이것의 임상적 유의성은 알 수 없었다. 따라서, 이 약의 투여를 시작하거나 중단할 때 프로트롬빈 시간을 주의하여 모니터링 하여야 한다.9) 디곡신, 글리벤클라미드: 이 약과 디곡신, 글리벤클라미드와의 병용투여 시 상호작용은 나타나지 않았다.10) 디아제팜, 톨부타미드: 이 약 200 mg/day와 디아제팜 또는 톨부타미드를 병용 투여했을 때 일부 약물동태학적 파라미터에 작지만 통계적으로 유의한 수준의 변화가 있었다. 그러나 이러한 변화의 임상적 유의성은 알 수 없었다.11) 아테놀올: 이 약은 아테놀올의 베타-아드레날린 차단작용에 영향을 미치지 않았다.12) 시메티딘: 시메티딘과의 병용은 이 약의 청소율을 상당 수준 감소시켰다. 그러나 이러한 변화의 임상적 유의성은 알 수 없었다.13) 이 약을 삼환계 항우울제와 병용투여 시 삼환계 항우울제의 대사를 억제할 수 있으므로, 삼환계 항우울제의 혈중농도를 측정하여 용량을 감소할 필요가 있다.14) 페니토인: 정상인 성인을 대상으로 한 위약대조 임상시험 결과는 이 약 200 mg/day를 장기간 복용한 경우 임상적으로 중요한 페니토인 대사 저해가 일어나지 않음을 보여준다. 그러나, 이 약의 투여를 시작할 때, 특히 여러 종류의 기저질환을 가지고 있었던 환자 및/또는 기존에 여러 종류의 약물을 투여받고 있었던 환자의 경우, 페니토인에 대한 적절한 용량 조절과 페니토인의 혈중 농도 모니터링을 권장한다. 이외에도, 페니토인과의 병용투여는 설트랄린의 혈장 농도를 감소시킬 수 있다.15) 이 약의 발프론산(valproate)에 대한 영향을 평가한 임상시험은 아직 없다. 그러므로, 이 약의 치료를 시작할 때, 발프론산에 대한 적절한 용량 조절과, 발프론산의 혈중 농도 모니터링을 권장한다16) 시토크롬 P450(CYP) 2D6에 의해 대사되는 약물: 항우울제가 CYP 2D6 효소의 활성을 저해하는 정도는 약물에 따라 다양하다. 이와 같은 효소의 저해로 인한 임상적 유의성은 병용 투여되는 약물의 치료지수와 저해하는 정도에 따라 달라진다. CYP 2D6에 대한 기질로서 치료지수가 좁은 약물로는 삼환계 항우울제와 프로파페닌, 플레카이나이드와 같은 class 1C 항부정맥 약물 등이 있다. 상호작용을 알아보기 위한 연구에서, 이 약 50 mg/day를 장기간 투여하는 경우 데시프라민(CYP 2D6 효소의 활성에 대한 지표)의 항정상태 혈중 농도가 약간(평균 23% - 37%) 상승하였다.17) 다른 CYP 효소(CYP 3A3/4, CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 1A2)에 의해 대사되는 약물(1) CYP 3A3/4: 생체내 연구에서 이 약 200 mg/day를 장기간 투여한 경우, CYP 3A3/4에 의한 내인성 코티솔의 6-β hydroxylation이나 카르바마제핀 혹은 테르페나딘의 대사가 저해되지 않았다. 또한, 이 약 50 mg/day을 장기간 투여했을 때 CYP 3A3/4에 의한 알프라졸람의 대사가 저해되지 않았다. 이들 연구의 결과는 이 약이 CYP 3A3/4에 대해 임상적으로 관련성이 있는 저해제가 아님을 보여준다.(2) CYP 2C9: 이 약 200 mg/day의 장기 투여가 톨부타미드, 페니토인, 와파린의 혈중 농도에 임상적으로 유의한 영향을 미치지 않는다는 결과는 이 약이 CYP 2C9에 대해 임상적으로 관련성이 있는 저해제가 아님을 보여준다.(3) CYP 2C19: 이 약 200 mg/day의 장기 투여가 디아제팜의 혈중 농도에 임상적으로 유의한 영향을 미치지 않는다는 결과는 이 약이 CYP 2C19에 대해 임상적으로 관련성이 있는 저해제가 아님을 보여준다.(4) CYP 1A2: 시험관내 연구 결과 이 약은 CYP 1A2를 거의(혹은 전혀) 저해하지 않는 것으로 나타났다.18) QTc 간격을 연장시키는 약물들: QTc 간격을 연장시키는 다른 약물들(예: 일부 항정신병약 및 항생제)과의 병용투여로 QTc 연장 및/또는 심실성 빈맥(예: TdP)의 위험이 증가된다.

조영지 약사 · Answer

안녕하세요. 조영지 약사입니다.졸로푸트는 무기질이 아닌 약입니다. 화학적으로 합성된 약이므로 무기질로 분류되지 않습니다. 마그네슘이 무기질 흡수를 방해하지만 이 영향은 크지 않습니다. 즉 일상생활 속에서 다른 무기질 섭취를 해도 크게 영향이 없을 정도입니다. 임상적으로 이러한 효과가 있을 뿐 크지 않습니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

이민석 약사 · Answer

안녕하세요. 이민석 약사입니다.졸로푸트와 마그네슘을 동시에 드셔도 됩니다. 졸로푸트는 설트랄린 이라는 성분으로 구성된 약이며 칼슘, 마그네슘같은 무기질이 아닙니다. 마그네슘과 동시에 드셔도 서로 흡수율이 떨어지지 않습니다.

송정은 약사 · Answer

안녕하세요. 송정은 약사입니다.강박증으로 아침저녁 졸로푸트(아침 50mg, 저녁 100mg)를 복용하고 있는 경우  마그네슘(아침저녁 100mg)를 복용해도 가능하며 서로 상호작용이 있지는 않습니다.감사합니다.^^

김수재 약사 · Answer

안녕하세요. 김수재 약사입니다.1. 졸로푸트는 설트랄린이 함유된 세로토닌 수치를 높이는 약이고, 마그네슘 권장량이랑 같이 먹어도 상관 없습니다.2. 보통 무기질이라 함은 칼슘/마그네슘/셀레늄/철분과 같은 미네랄을 말하며, 졸로푸트는 전혀 상관 없습니다.

이세라 약사 · Answer

안녕하세요. 이세라 약사입니다.졸로푸트는 마그네슘과 상호작용이 없으므로 걱정하지 않으셔도 됩니다. 다른 칼슘, 철분 등의 미네랄 제제의 영양제 복용시에만 주의하시면 되겠습니다.

김윤기 약사 · Answer

안녕하세요. 김윤기 약사입니다.졸로푸트<설트랄린염산염>영양소에 의해 흡수가 저해된다고 알려지지 않았으니 마그네슘과 같이 복용하셔도 괜찮습니다.하지만 졸음 부작용이 심해질 수 있으니 주의하시길 바랍니다.

이기영 약사 · Answer

안녕하세요. 아하 약료지식전문인 이기영 약사입니다.졸로푸트와 마그네슘 병용시 흡수율에 큰 차이가 발생하지 않습니다. 같이 복용하셔도 되니 걱정마세요~ 답변이 도움되셨기를 바랍니다.

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졸로푸트와 마그네슘 동시 복용해도 되나요?