배가 아파서 대장 내시경을 받게 된다면 실비 적용을 받을 수 있나요?

Question

배가 아파서 병원을 갔는데 병원에서도 원인을 잘 모르겠다고 하여 대장 내시경을 받아 볼까 하는데 대장 내시경을 받을 경우에 실비 적용을 받을 수 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

네 아파서 치료목적으로 검사를 진행하시는 거라면 실비에서 보상받으실 수 있습니다^^

Answer 2

안녕하세요. 윤영근 보험전문가입니다.

내가 받아볼까해서 하는건 보험 혜택을 못받습니다.

보험지급기준에서는 해당행위를 정확히 건강검진으로 보기때문입니다.

병원에서 원인을 모르시겠다고 하셨으니 해당의사의 검사에대한 소견을 받으셔서 검사를 진행하시기바랍니다.

그러면 가능합니다

Answer 3

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

당연히 실손보험으로 보장이 됩니다.

내시경 자체는 공단에서 지원을 해 주기 때문에 금액이 얼마 안 나올껀데요.

다만, 수면으로 하실경우 프로포폴이 비급여이기 때문에 실손청구 하실 수 있습니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 4

안녕하세요. 단순 환자의 검진 요청이 아닌, 질병의심소견으로 의사가 검사 진행을 처방한 경우에 보상가능합니다.

청구시 의사소견서, 진료비영수증, 세부내역서를 함께 유첨하여 청구하시면 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 이원복 보험전문가입니다. 일반적인 건강검진의 경우에는 실손보험의 적용을 받지 않지만, 의사의 진단과 조치의 일환으로 실시하는 대장내시경은 실손보험 청구가 가능합니다. 중요한 기준은 의사의 진단이나 처방이 있었느냐, 없었느냐 입니다. 따라서 질문자님의 경우에는 의사의 처방의 일환으로 실시되었다고 보여지며, 보험금을 청구해보시기 바랍니다.

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Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 단순 건강검진은 보상 제외 대상이지만 의사 소견하의 실시하는 검사는 실손의료비 지급 대상입니다.

Answer 7

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

증상이 있어서 의사의 권유로 내시경을 진행한 경우

실비에서 그 비용을 보장받을 수 있습니다.

Answer 8

안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.

단순히 본인의 생각이나 건강 검진을 목적으로 하는 대장 내시경은 실비에서 보상하지 않습니다.

따라서 증상을 의사에게 이야기 해서 의사의 소견하에 대장 내시경을 받아야 하며 그 때에는 보상이 됩니다.

Answer 9

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

이는 주치의가 치료상 필요하다는 소견을 받아 검사를 한다면 실비보험처리가 가능 하니 주치의에게 소견을 받고 검사를 하시기 바랍니다.

Answer 10

안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.

대장내시경 검사는 실비가 됩니다. 다만, 건강검진 목적으로 받는 대장내시경 검사는 실비가 되지 않습니다. 건강검진 목적으로 받는 대장내시경 검사는 건강검진 비용으로 처리되기 때문입니다.

건강검진 이외의 목적으로 받는 대장내시경 검사는 실비가 됩니다. 예를 들어, 대장암이나 대장염 등의 질환을 진단하기 위해 받는 대장내시경 검사는 실비가 됩니다.

사전에 보험사와 꼭 확인해서 진행하세요

Answer 11

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

담보가 있으시다면

의사의 처방에의한 내시경검사의경우 일반건강검진과달리 실비적용가능합니다.

Answer 12

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

건강검진 내시경은 실손보험을 적용 제외입니다. 다만 질병의심소견이 있디면 가능합니다.

Answer 13

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

증상이 있어서 병원 진료외 치료 목적으로 의사의 소견또는 처방이 있어서 하는 검사는 보상이 가능합니다

Answer 14

안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.^^

복통 잦은 설사 혈변 등 으로 내과 방문하시어

병원 내원하여 주치의 선생님 처방하에 대장내시경

실시할경우 건강보험 적용 확인 하시면됩니다.

병원에 문의하시면 알려주니 해당 증상 말씀드리고

실비처리받으세요

감사합니다