보험 지급 관련 하여 질문이 있어요 ㅎㅎ
보험으로 가지고 있는 종합보험 수술비 항목이 있는데 제왕절개 수술시에 수술비를 보장받을 수 있는건가요 출산은 제외인가 긍금하네요
안녕하세요. 류미선 보험전문가입니다.
일반적으로 생명보험사 수술비 담보는 제왕수술 보장되시고 손보사는 약관을 확인해보셔야됩니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
현재 4세대 실손까지는 출산은 보장대상에서 제외입니다. 임신 출산관련해서 보장이 되지 않습니다. 실손은 안되지만 제왕절개는 의학적 필요에 의한 수술로 수술비 특약이나 입원비 특약이 있고 치료목적이라면 가능한 경우가 있습니다. 보장조건은 임신 출산질호나 실손 의료비 특약이 있는 경우입니다. 이는 태아보험에 포함된 특약으로 산모의 임신과 출산질환으로 인해 발생한 의료비를 보상하는데요. 다만 보장기간은 분만 후 42일까지 적용됩니다. 태아보험은 임신사실을 확인하면 바로 가입하셔야 합니다. 이 특약에서 제왕절개 수술에 대한 실비보험금이 청구가 가능합니다. 일반적인 실손에서는 보장제외입니다. 즉 태아보험에 실손특약으로 해야 합니다. 그리고 입원일수가 통상 분만 기준 8일을 초과해야 합니다. 제왕절개 수술로 청구하려면 특약조건들을 충족해야 하고요. 단순한 통원 진료로 발생한 임신출산관련 의료비는 태아보험 산모특약에서 보상되지 않구요. 그리고 이번 연말에 나오는 5세대 실비의 경우에는 임신출산 관련 보장을 하기 때문에 참고하시기 바랍니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
보험사마다 조금씩 차이가 있습니다.
제왕절개도 종수술에 포함되어 있는 보험사도 있고, 말씀대로 임신 및 출산관련 면책조항으로 지정되어 있는 보험사도 있습니다.
임신 및 출산은 본인은 필수불가결이 아닌 본인의 선택유무에 따라 생길 수 있기에 그렇지 않은가 싶습니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
종합보험의 경우 전반적인 치료나 수술에 대한 것에 대한 보장을 해주고 있습니다. 그 중에서 제왕절개 수술에 대한 항목도 대부분의 보험사에서 관련 내용이 포함되어 운영이 된다고 볼 수 있습니다. 다만 보험약관을 통해서 제왕절개 라는 글이 명시되어 있는지 확인하는 것이 좋고, 그것이 아니라면 제외항목에서 출산이나 제왕절개와 관련된 항목이 잇는지도 확인하시는 것이 보다 명확한 접근이 됩니다.
안녕하세요. 윤상호 보험전문가입니다.
수술비의 경우 담보에 따라서 제왕절개가 제외되는 수술비가
있고 포함되는 수술비가 있습니다.
가입하신 수술비의 약관을 확인해봐야 정확히 알 수 있습니다.
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.
보험사마다 제왕절개수술을 보장을 하는 보험사도 있어서 가입하신 보험 약관을 잘 확인 하시고 보험사에 문의 하시길 바랍니다.
안녕하세요. 최범석 보험전문가입니다.
정말 좋은 질문이십니다!
우선 종합보험이 생명보험사인지, 손해보험사인지 중요할거같고,
어디 회사에 언제 가입한 상품인지 알면 약관을 통해 확인 가능합니다.
그리고 가입하신 수술담보의 이름은 무엇인지(1-5종, 질병수술, 1-7종 등) 체크도 필요해보입니다!
통상적으로 출산과 관련된 수술은 보장이 어렵지만 경우에 따라 보상하는 곳도 있으니 약관 참조 부탁드립니다!
제 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
일반 실손보험은 제왕절개 수술비를 보정하지 않지만 종합보험 내 수술비 특약이나 단체보험에서는 보장 가능한 경우가 있어 계약 내용을 정확하게 확인해 보시는 것이 좋습니다
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
증권 올려주셔야 답변 가능합니다.
질병 수술비는 25년 9월 기준 2개사가 보장 중이며
질병 종 수술비는 보험사별 약관이 다달라 확인해야 됩니다.
N대 수술비는 임신 출산 보상하지 않습니다.
안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.
실비에서는 보통 임신관련 코드를 면책하지만 일반 종합병원 수술특약에서는 보장하는 경우도 많습니다. 종수술인지. 아닌지에 따라 다르며 상품별 약관 또는 고객센터 사전문의가 정확합니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
약관검토 요하지만 생명보험은 수술분류표에 제왕절개만출술이 기재되어있다면 보상검토 가능합니다.
그러나 제왕절개만출술이 기재되어있지 않거나 제외라고 기재된 경우에는 보상 어렵습니다.
손해보험 일반 수술비약관에서도 면책사항 검토 요하는데 해당 내용에 따라 보상여부 결정됩니다.
다만 보상이 되는 약관이라 하더라도 골반 불균형이나 둔위태만 기제왕절개만출술 이력 등 으로 인한
난산으로 제왕절개만출술 시행시 보상검토가 가능하나
산모의 선택에 의하여 제왕절개를 시행하는 선택적 제왕절개는 보상되지 않습니다.
감사합니다.
장도연이 추천하는 아하!
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