통증 없는 혈변이 나와서 문의드립니다..

Question

성별

남성

나이대

20대

안녕하세요.. 오늘 약 3~4일만에 변을 누게 되었습니다. 평상시에도 약간 변비기운이 있기는해서 대수롭지 않게 생각했는데, 휴지로 닦아보니 피가 꽤 많이 묻어나오고, 변에도 피가 꽤 묻어있었습니다. 역겨움을 감수하고 나무젓가락으로 변을 헤집어 보니 다행히 변 내부에는 피처럼 붉은게 보이지 않았습니다. 변이 꽤 굵고 크긴 했지만 겉부분이 설사처럼 묽은 것 같아 변으로 인해 출혈이 발생한것인지는 잘 모르겠습니다... 피는 사진에 나온 것 처럼 변의 끝부분에 대부분 묻어있었고, 변의 앞부분(변기 속으로 들어간)을 확인해보니 앞부분에는 피가 묻어있지 않았습니다. 변의 색은 약간 어두운 황토색? 이었고, 변의 양이 많아 다소 정상 모양으로 보이는 변과 설사가 함께 나왔습니다. 항문쪽 or 심한 복부 통증은 없었고, 잔변감과 더부룩한 증상은 있습니다.

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Answer 1

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.

말씀만 보면 대부분은 항문 소화기계의 ‘말단(항문 쪽)’에서 생긴 출혈 가능성이 큽니다. 통증 없이, 변 겉에 선홍색 피가 묻고, 변 내부는 정상이며, 굵고 단단한 변 이후에 나온 점이 근거가 됩니다.

가능성이 높은 순서대로 정리하면 다음과 같습니다.

1. 항문 열상(치열의 경도 형태)

굵고 단단한 변을 볼 때 항문 입구 점막이 미세하게 찢어지면 통증이 없어도 선홍색 출혈이 나올 수 있습니다.

특징: 변 겉에 피, 휴지에 묻는 양이 다소 많아 보일 수 있음. 변 내부는 정상.

2. 치핵(내치핵)

내치핵은 통증이 거의 없고, 변비 후 과량의 선홍색 출혈이 흔합니다. 변기 물이 붉을 정도도 가능하지만 대부분은 휴지·변 겉에 묻는 형태로 나타납니다.

3. 점막 자극/일시적 출혈

장이 더부룩하고 묽은 변과 단단한 변이 섞여 나오면 점막이 민감해져 출혈하기도 합니다.

현재 설명만으로는 대장 출혈이나 심각한 병이 시사되지는 않습니다.

변 내부에 피가 전반적으로 섞여 있지 않다는 점, 배변직후 선홍색이라는 점이 위중한 병과는 거리감이 있습니다.

관리

1. 오늘2회

자극적인 음식·음주 피하기

변비 방지(수분, 식이섬유 조금씩)

배변 시 힘주기 최소화

2. 다음 증상이 있으면 바로 진료 권합니다.

피가 계속 나온다

묽은 변을 반복하면서 피가 섞여 나온다

복통, 열, 어지러움 동반

며칠 지나도 잔변감·불편감이 악화

3. 단발성 출혈은 치질·치열 관련이 대부분이며 안정적으로 가라앉는 경우가 흔합니다.

Answer 2

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

적어주신 내용과 올려주신 사진으로 미루어 장 출혈보다는 항문 상처로 인한 출혈의 가능성이 생각됩니다.

변비가 생기지 않도록 물을 자주 마시며 규칙적인 식사와 운동을 하고 식이 섬유를 적절히 섭취하기 바랍니다.

그 외 변기에 불필요하게 오래 앉아 있거나 과도하게 힘을 주는 습관이 있다면 고칠 것을 권합니다.

온수 좌욕을 하며 경과를 지켜보고 증상이 반복된다면 항문 외과 진료를 받아보기 바랍니다.