질병M코드 추간판 탈출증 진단으로 사보험 상해장해보상받을수 있을까요?

Question

과거 10년간 차대차 교통사고가 3~4차례 있었습니다 그 중에는 상대차량이 중앙선을 침범하 정면충돌로 차량폐차도 2번이나 됬구요

교통사고 충격이 상당하긴하더라구요

사고시마다 온몸이 아팟지만 유독 허리통증이 심하게 느껴져 병원입원하면 항상 허리 염좌 진단으로 2주가량 입원치료 했었습니다

그런데 요즘 허리가 너무 아프고 보행이 힘들때도 있어병원 검사를해보니

신경통증을 동반한 요추및 기타 추간판장애 M51.1

진단을 받았습니다

어떠한 사고로 한순간 허리가 망가지진 않았겠지만 과거서부터 지금까지 누적되왔던 교통사고 충격들이 어느정도 원인이 있다고 확신한데 저의 사보험에 가입되있는 장해후유장애 보상금을 신청해 볼 수 있을지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

여러건의 교통사고가 있었군요.

M 코드는 질병 코드입니다,

이 코드로는 상해후유장해 지급 받을수 없습니다,

상해 코드는 S 코드 받으셔야 상해후유장해 청구 가능합니다.

Answer 2

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

장해후유장애 보상금은 보험회사별로 보상기준이 다르므로,

자신이 가입한 사보험의 약관과 보험증권을 확인해야 합니다.

일반적으로 교통사고로 인한 장해를 1~14등급까지 구분하며, 등급에 따라 보상금의 금액과 지급 방식이 달라집니다.

장해후유장애 보상금은 보험회사에 신청서를 제출하면 심사가 진행됩니다.

심사 기간은 보험회사마다 다르지만, 일반적으로 2주~1개월 정도 소요됩니다.

심사 결과에 따라 보상금이 지급되거나 거절될 수 있으므로, 심사 과정에서 필요한 서류나 정보를 빠르게 제공하는 것이 중요합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.

받을 수 있을것으로 판단됩니다.

보험 약관마다 다르긴 하지만

일반적으로 추간판탈출의 경우 장해율 10%정도로 봅니다.

상해후유장해 3%~100% 특약이 가입되어 있으시다면 신청 하심이 좋습니다~

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

일단 해당 추간판탈출증이 상해로 인한것인지 상해로 인한것이라면 상해기여도는 어느정도인지등이 규명이 되어야합니다. 더욱이 질병코드가 M으로 나와 있습니다. 이는 상해코드가 아닌 질병코드로 할수 있을지 몰라도 상당한 어려움이 예상됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.

추간판 탈출증은 M코드라도 보상이 가능하나 현재 질문자님은 특별한 사고가 없이 허리가 아파서 병원에 간 것이고 이러한

때에는 상해후유장해 보험금을 받을 수 없습니다.

사고가 있어서 추간판 탈출증 후유 장해가 발생을 해야 기여도를 공제하고라도 일부 보험금을 받을 수 있습니다.

따라서 병원에 가기 전에 어떠한 사고가 있었는지 한 번 복기해보시기 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 박원 손해사정사입니다.

네 가능합니다 진단코드는 질병이긴 하지만 상해의 입증은 서류와 의사의 소견으로 입증하면됩니다.

상해는 기여도부분을 적용하셔야되고

사고가 여러번 있으셨기에 그때마다 의무기록을 전부 확인하여 검토해보셔야됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 김의준 보험전문가입니다.

상해 후유장애 신청을 하시려는것 같습니다. 상해후유자해3%이상 이 가입되어있는지

가입담보를 보셔야 하며 허리쪽으로 약간의 디스크 뚜렷한 디스크 혹 척추 등뼈 운동장해가 판정되어야 가능합니다!

Answer 8

안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.

보험에서 상해란 급격성,외래성,우연성을 충족해야 합니다.

추간판탈출증의경우 직립보행하는 인간의 특성상 퇴행성병변이 있을 수 밖에 없으므로 교통사고 등으로 인한 외부의 충격으로 상태가 악화되었다면 상해후유장해보험금을 청구할 수 있습니다.

다만 사고로 인해 악화되었다는 점을 주치의로부터 소견이 필요합니다.

Answer 9

안녕하세요. 임승민 보험전문가입니다.

많이 속상하시겠어요~

M코드는 질병에 해당하는 코드라 상해후유장해로는 받기 힘드시고 질병후유장해로 받으실수있으실거 같아요~

처음에는 다쳐서 아프지만 시간이 흐르면 질병으로 변하게 되는경우가 대부분이지요

Answer 10

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

질병코드로는 상해로 받을 수 없습니다.

상해로 인한 코드를 받으셔야 가능합니다.

답변이 도움이 되셨길 바랍니다.