류마티스 환자의 발목 인공관절수술후의 림프부종

Question

엄마가  류마티스관절염이 심하셔서발목  인공관절 수술을 하신지 10주가 되어가는데  요양병원에  2달 입원하시고  집에 오신지 일주일이 넘었구요.요양병원에서는  수술부위회복을 위해  움딕임 없이 휠체어로  낮 화장실만 가시고 종일  앉았다 누윘다만 하셨어요.  퇴원하고  집에서 걷는연습만 하면 되려니 했는데  웬걸  다리 힘을  전혀  못쓰세요.발이 껔여도  모르시더라고요.ㅠ워낙 2달을  안움직여서 근육이 빠져 그러시는지  또  집에오셔서는  부종이  더욱 심해져  다리가  퉁뚱 부었는데 안간이  살 까임이  있는 부분에서 림프삼출액이 계속 새어나옵니다 림프부종으로 감각이 둔해져서   더  못움직이시는지..워낙  발목인공관절 수술후  이런 증상들이  정상적인  과정들일까요?

송진영 · Accepted Answer

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.말씀하신 증상은 정상적인 회복 범위를 벗어난 상태로 보이고 림프 부종과 신경손상 또는 근력 저하가 복합적으로 작용한 가능성이 큽니다. 2개월 이상 비활동 상태 였기 때문에 근육 위축과 관절 구축이 생겨 보행 불가로 이어질 수 있습니다. 림프삼출액이 지속적으로 나오는 것, 감각저하는 반드시 정형외과 및 재활의학과에서 재평가가 필요합니다!

송재민 · Answer

안녕하세요. 송재민 재활의학과 전문의입니다.올려주신 내용 잘 확인 하였습니다. 걱정이 많이 되시겠습니다만, 수술까지 한 상황에서는 기존 환자분의 상태, 어떤 수술을 어떻게 했는지, 수술 후 경과는 어떤지 이곳에서 알 수 있는 방법은 없습니다. 감각이 무뎌진 부분은 현재 부종이 동반되어 그럴 가능성이 높겠으나 이 또한 수술병원 가셔서 진료보면서 여쭤보시는게 맞는 상황입니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.인공관절 수술 이후에 전혀 움직임을 하지 못할 정도시라면, 정상적인 회복과정이라고 보기 어려울 수 있습니다.근육의 위축이나 약화 또는 림프부종이나 신경송상등 여러가지 가능성을 고려해볼 수 있고, 전문의에게 진료를 받아보시는 방법을 추천드립니다.

김의균 · Answer

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.부모님께서 발목 인공관절 수술 후 10주차 이시고 요양병원에서 2개월 입원 이후에 현재는 집에서 회복중이시고 현재 다리 근력이 전혀 없으신 상태로 움직일 수 없고 발을 건드려도 감각이 없고 심한 부종이 있는 상태로 2달간 움직임이 거의 없으셨다면 근 감소증 및 림프순환의 저하일 가능성이 높습니다.뿐만 아니라 감각이 거의 없다는 것은 신경 손상이나 혹은 말초신경병증 가능성도 존재하며 정확한 상태를 알 수 없기 때문에 가까운 병원에 방문하시어 정확한 상태 검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

김강록 · Answer

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.우선 지금과 같은 상황에선 재활의학과 또는 수술을 담당했던 병원에 내원하셔서 현재 증상에 대한 내용 전달 후 적절한 처치 및 치료를 받아보시길 바랍니다.요양병원에서 2개월간 휠체어 생활을 하시다보니 다리 근력이 빠지면서 걷는것은 충분히 힘들겁니다.우선 재활치료를 병행하면서 무리가 되지않는 강도로 조금씩 걷기 운동을 시작하시길 추천드립니다.현재로썬 진찰을 통해 정확한 상태를 파악 후 꾸준한 재활 치료가 필요합니다.너무 걱정마시고 어머님께서도 열심히 치료 받고 재활하시면서 건강히 회복 될 수 있습니다^^

김덕현 · Answer

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.말목인공관절수술후에 10주가 다되어가는데 불편감이지속적으로 있다면 병원에서 추가적인 검사와치료를받아보는것이 도움이될수있습니다수술받은병원이나 MRI검사가가능한 다른병원으로 내원해보시고 추가적인 검사를받아보시길 바랍니다 감사합니다~!

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.관절 수술 후 움직임이 줄어들고 침상에 앉았다 누웠다만 하다보면 체액이 처류되며 하지 부종이 생길 수 있습니다. 따라서 수술 후 활동이 가능해지면 꾸준한 재활 치료로 근력과 관절의 정상적 움직임을 회복하는 것이 중요합니다.적어주신 내용만으로 부종의 원인을 명확히 알긴 어렵습니다. 류마티스 관절염약을 장기간 복용하다 수술 후 중단 상태라면 원인이 될 수 있고, 신기능 저하, 림프삼출액이 맞다면 림프관의 손상이 있는지 또는 림프 순환 장애가 문제인지 확인이 필요하므로 병원 진료를 받으시기 바랍니다.