의료 차트해석 좀 도와주세요 !!!!

Question

나이

24

성별

남성

복용중인 약

없음

기저질환

없음

의뢰과) 소화기내과

(검사일시) 2021-05-08 00:20

(FINDING)

Esophagus : Ivor-Lewis op. state

- no evidence of local tumor recurrence.

문합부위의 whitish discolorization

Stomach :

Ivor-Lewis op. state

잔위의 발적 소견

Duodenum : BRBD/ERPD insertion state 이며, Stent forcep을 이용하여 ERPD

removal함.

(CONCLUSION)

1. Ivor-Lewis state

- no evidence of local tumor recurrence

2. Reflux esophagitis

3. Erythematous gastritis

4. ERPD removal by stent forcep

(RECOMMENDATION)

Midazolam (+) Algiron (+) Pethidine (+)

Y

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.

의뢰과) 소화기내과

(검사일시) 2021-05-08 00:20

(소견)

식도 : Ivor-Lewis 수술 상태

- 국소적인 종양 재발의 증거는 없음.

문합부위의 하얀색으로 색이 변함

위 :

Ivor-Lewis 수술 상태

잔위의 발적 소견

십이지장 : BRBD/ERPD 삽입상태 이며, 스텐트 포셉을 이용하여 ERPD

제거함.

(결론)

1. Ivor-Lewis 상태

- 국소적인 종양 재발의 증거는 없음.

2. 역류성 식도염

3. 홍반성 위염

4. ERPD 제거함 (스텐트 포셈 사용)

(권장사항)

미다졸람 (+) 알기론 (+) 페치딘 (+)

추천 좋아요 부탁드립니다.

Answer 2

안녕하세요. 이영민 의사입니다.

현재 식도절제술을 이전에 받으신 적이 있으며, 식도암의 재발 소견은 딱히 보이지 않으며, 역류성 식도염의 및 위염등이 의심되고 있는 상태입니다.

감사합니다.