일반상해의료비로 피아파절 보장 받을 시 파절 코드만 있어야하나요 ? 충치 코드 같이 있어도 되나요? 감액되는건지. 아예 보상 불가인지 궁금합니다

Question

이주연 보험전문가 · Accepted Answer

안녕하세요. 보험전문가입니다.치아파절로 인한 치료비라면 상해의료비 보장대상입니다.다만 충치로 인한 파절이라면 보장이 불가할 수 있습니다. 충치진단이 같이 있다면 해당 내용에 대한 심사가 이뤄질수 있습니다.

마희열 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.일반상해의료비 담보에서는  치아 파절에 대해서 보상을 합니다,치아파절로 인한  보철도 일부 보상 하는걸로 알고 있습니다,충치 코드가 같이 있어도 상관은 없겠지만  해당 보험사가 딴지를 걸수도 잇습니다,

권태민 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.상해로 인한 치아파절은 골절이기도하여 1세대의 일반상해의료비를 받으실 수 있지만 충치는 질병으로 보기에 같이 기재되어 있다면 충치 치료에 관한 부분은 지급이 되지 않을 수 있습니다.보험사에서는 지급을 줄이기 위하여 두 코드가  같이 기재되어 있다면 이 부분을 꼬투리잡을 수 있습니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.우선 충치 코드가 같이 표시가 된 경우에는 실비 보험 보상이 안될 수 있습니다.즉, 치하 파절로 인해 실비를 청구하기 위해서는 치아 파절이 충치나 치아우식증과 같은 질병으로 인한 것이 아니라는 점을 증빙하셔야 합니다. 그렇기 때문에 만약 이 것을 증명하시지 못할 경우에는 보상이 어려울 수 있습니다.

김수빈 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.상해 보험에서 치아 파절로 인한 치료비는 보장받을 수 있지만 충치와 관련된 코드가 함께 있으면 보상이 어려울 수 있습니다. 치아 파절이 사고로 인한 것임을 증명해야 하며 충치로 인한 파절이라면 질병으로 간주되어 보상이 불가능할 수 있습니다. 따라서 충치 코드가 포함되어 있다면 보험사에서 지급을 줄이거나 거부할 가능성이 높습니다. 치아 파절이 충치와 무관하다는 점을 명확히 해야 하며 필요한 경우 관련 서류를 준비하는 것이 중요합니다. 보험 청구 시 주의 깊게 확인하시기 바랍니다.

이원태 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.상해의료비에서의 보상은 사고로 이어진 파절이어야 할것입니다 만약 충치로 파절이 되었다면 질병으로 파절이 되었을 수 있습니다 어떤 원인으로 파절이 되었는지가 중요할것입니다 그냥 충치로 우연히 파절이 된건 아니라고 봅니다