실비보험 청구 관련해서 문의합니다.

Question

안녕하세요.어깨통증으로 치료하고 있는데 치료중에 있어서요.근데 실비보험을 이제사 들어서 실비보험청구하면 어깨에 관해서는 보험청구가 되는지요.계속치료를 받으면 이전에 치료내역이 있는데 실비청구가 안될거 같아서요.

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

어깨통증으로 치료중인데 보험금 청구시 보상이 되고 안되고가 문제가 아닙니다 보험을 가입하고 난뒤 어깨통증이 시작되어 치료를 시작했는지 아니면 치료중이거나 그전에 아팠는데 고지하지 않고 가입을 했는지가 중요합니다 전자의 경우라면 보상이 가능하지만 만약 후자라면 고지의무내용위반으로 보상도 안되지만 보험사 직귄해지가 될 수도 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.

현재 어깨 치료 중이시면 실비의 경우 가입이 거절되거나

혹은 어깨로는 전기간 부담보라는 조건이 붙어 평생 보장하지 않는 조건으로 승인될 수 있습니다

가급적 치료 완료 후 진행하시는게 좋고

치료가 끝더라도 근접이력일 경우에도 전기간 부담보가 잡힐 수 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

보험청약시 고지를 하지 않았다면 고지의무 위반으로 보험금을 청구해도 보상을 받을 수 없는 경우가 발생할 수 있습니다.보험금 분쟁의 가장 중요한 원인은 바로 고지의무입니다.

Answer 4

실비 보험의 경우 가입전 질병이나 상해에 대해서는 보상을 하지 않습니다.

가입전 어깨통증으로 치료를 받고있었다면 가입후 치료에 대해서는 보상하지 않습니다.

Answer 5

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

가입시기별로 면책기간이 있는 시기도 있고, 기간이 정해져 있는 경우도 있습니다.

현재 판매 중 실비는 금액이 소진될 때까지 보상 가능합니다.

Answer 6

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.

가입 전에 이미 진단받거나 치료 중이던 질환은 보상 대상이 아닙니다.

보험가입시 청약전알릴의무(일명 고지의무) 대상이였을텐데요. 고지 안하고 가입하신건가요?

Answer 7

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

어깨통증으로 치료하고 있는데 치료중에 있어서요.근데 실비보험을 이제사 들어서 실비보험청구하면 어깨에 관해서는 보험청구가 되는지요.

: 만약 현재 치료중이라면, 실비보험을 가입할때 해당사실을 고지하고 가입을 하게 됩니다.

해당 사실을 고지받은 보험사는 통상 해당 부위에 대하여 일정기간 부담보로 계약을 하게 되어 보장이 어렵고,

만약 해당 사실을 고지하지 않고 보험계약후 청구를 할 수 있는데, 이때 보험사가 조사하여 해당 사실을 알게 되면 해당 계약은 고지의무위반으로 강제 해지가 될수 있습니다.

Answer 8

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

실손보험 가입 후 발생한 어깨통증 치료비는 청구 가능하지만 가입 전 치료 내역은 부담보로 제외되며 계속 치료중이시라면 가입일 이후 청구분만 보상이 됩니다