실비 보험은 도수 치료를 많이 받으면 할증될까요?
제가 현재 4세대 실비에 가입이 되어 있는데요 그런데 골반이 틀어져서 도수 치료를 계속 받아야 할 것 같은데 치료를 많이 받으면 할증이 될까요?
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
도수치료는 비급여 이므로, 연간 비급여청구금액을 합산하여,
다음번 갱신시 할증 요인이 됩니다.
100만원 미만 까지는 유예를 주니 금액보면서 청구 하면 됩니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
1년에 100만원만 청구 안 하시면 됩니다.
4세대 실손이 도수 치료가 30 프로 공제가 되기 때문에
소견서를 받아도 놓으시고
도수 치료를 받으시는 게 좋을 것 같습니다.
또한 4세대 실손 보험의 도수 치료 한도는
1년에 50회입니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.
4세대 실손보험은 직전 1년간 지급된 비급여 보험금에 따라 할인 또는 할증됩니다.
→ 비급여 항목(도수,체외충격파,증식치료,MRI 등)의 보험금 지급액이 많을수록 보험료가 상승합니다.
이부분 확인하시어 치료도 끝까지 잘받으시길 바랍니다.
답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.
안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.
4세대 실손보험의 경우 도수 치료를 포함한 비급여 항목을 많이 청구할 경우 보험료가 할증될 수 있습니다.
특히, 도수 치료를 10회 받을 때마다 치료 효과가 있는지를 의사 소견서를 통해 입증해야 합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
도수치료는 비급여 항목입니다.
4세대 실비는 비급여 진료가 많을 시 최대 300%까지 할증됩니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
4세대 실손보험 도수치료는 비급여로 많이 청구하면 구간에 따라 최대300%까지 할증되며 10회치료 후 치료효과가 있을 시 10회씩 언장할 수 있습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
4세대실비보험은 급여항목보다 3대비급여항목의 청구보상액이 많으면 갱신시에 개인적으로 보험료인상의 요인이 됩니다
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
4세대 실손의 경우에는 개개인의 비급여 청구분이 갱신시 보험료에 영향을 미칩니다.
따라서 문의하신바처럼 실비 보험은 도수 치료를 많이 받으면 할증 됩니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
골반이 틀어져서 도수 치료를 계속 받아야 할 것 같은데 치료를 많이 받으면 할증이 될까요?
: 4세대 실손보험의 경우 비급여 보험 청구에 따라 할증이 되어,도수 치료는 국민건강보험이 보장하지 않는 비급여 항목으로 해당 지급내역이 많게 되면 할증이 됩니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김민성 보험전문가입니다.
현재 판매되는 실비보험의 경우 등급별로 갱신이 적용된다고 생각하시면 됩니다.
청구를 많이 하게 되면 적은 사람보다 더 갱신이 될 수 있는건 맞지만
무한정 계속 보험료가 늘어나는게 아니에요.
예를 들어 A그룹부터 D그룹까지 있는데
내가 D그룹에 해당된다면 같은 그룹에 해당되는 다른 고객들과(나와 성별, 연령 등 조건이 같은)
같이 보험료가 결정된다고 보시면 됩니다.
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.
질문자님이 어느정도 이해하시고 계시듯이 4세대실비의경우 "보험료차등제"가 적용되는 상품입니다.
대부분의 도수치료는 비급여치료로 처리되고 있는점 참고바랍니다.
보험료차등제는 개인의 보험청구금에 따라서 보험료가 책정이 되시는 구조입니다.(비급여 지급보험금에 따라 차등으로 적용)
총 5단계로 나뉘어집니다.
0원 : 5% 할인
0원초과 ~ 100만원미만 : 동결
100만원이상 ~ 150만원미만 : 100%할증
150만원이상 ~ 300만원미만 : 200%할증
300만원이상 : 300%할증
그렇다면 만약 본인이 12개월동안 비급여청구건이 230만원이며 실손보험료를 월 2만원을 납입하고 있다고 가정해보겠습니다.
230만원이면 150만원이상 ~ 300만원미만구간으로 200%할증이 적용됩니다.
그렇다면 월납보험료 2만원에 대한 200%가 할증이 되느냐? 아닙니다!!
월납보험료 2만원에는 급여와 비급여보험료가 각각 산정되어 합산된 금액입니다. 해서, 비급여 담보의 보험료에 대한 200% 할증입니다.
예를들어 2만원중 9천원은 급여, 1만1천원은 비급여다 라고 가정한다면 1만1천원에 대한 200%가 할증이 되는것입니다.
어느정도 이해가 되실거라고 생각됩니다!
참고사항으로 비급여지만 할증이 제외되는 경우가 있는데요?!
의료취약계층의 경우 보험료차등제대상에서 제외됩니다.
또한 중증질환산정특례 / 장기요양1~2등급 또한 제외됩니다.
중증질환의 대표적인 상병으로는 암이 있습니다. 치료금에 대한 부담이 많이 드는부분은 대부분 비급여처리가 되기 때문에 엄청난 비용(비급여)이 발생합니다.
이러한 상병은 실손보험의 할증되는 요인에서는 제외됩니다!
더 궁금하신사항이나 다른궁금한점이 있으시면 언제든지 편하게 문의주세요!
안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.
4세대실손보험도누치료는 연간50회로한정되어 잇습니다
비급여항목에대하여 치료비용은70%지급됩니다
각도누치료횟수에호전될경우10회단위로보상하오니 약관을 잘보시길 바랍니다
보헝금점구가없으면5%할인되며
100만원미만시보험료변동이 없으며
150만원미만시100%할증
300만원미만시200%할등
300만원이상시300%할증됩니다
