등산을 하다가 발목을 다쳐서 병원 가서 치료를 받으면 실비 적용이 가능한가요?

Question

등산하다가 발목을 접질러서 핫의원 가서 침을 맞는데 한의원에서 침 맞는 것도 실비 적용이 가능한지 궁금하네요. 한의원은 실비가 안된다는 것으로 알고 있는데 어떤가요?

Answer 1

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

1세대실손보험은 상해의료비에서 전액 보상가능하지만 그이후 실손보험은 한의원은 급여부분만 보상되며 자기부담금을 공제한 후 받을 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 최재영 보험전문가입니다.

일반적으로 한의원에서의 침술은 실비보험의 보상 범위에 포함되지 않는 경우가 많습니다. 대부분의 실비보험은 서양 의학에 기반한 진료와 치료를 보상하며, 한의학 치료는 일반적으로 보상 대상이 아닙니다. 그러나 보험사나 보험 상품마다 다를 수 있으므로, 정확한 정보를 확인하기 위해서는 가입한 실비보험의 약관을 확인하거나 보험사에 문의하는 것이 좋습니다.

한의원에서의 침술을 실비로 보상받을 수 있는 경우는 일부 특정한 보험상품에서만 가능할 수 있습니다. 예를 들어, 한의학을 포함한 대체의학을 보상하는 보험 상품이나 보충보험이 있을 수 있습니다. 이러한 보험 상품은 한의원에서의 침술을 보상 대상으로 포함하고 있으므로, 해당 상품의 약관을 확인하여 어떤 치료범위가 보상되는지 확인하는 것이 중요합니다.

따라서, 한의원에서의 침술을 실비로 보상받을 수 있는지 여부는 개별 보험 상품의 약관과 보험사의 정책에 따라 다를 수 있습니다. 가입한 실비보험의 약관을 상세히 확인하거나 보험사나 보험 중개인과 상담하여 해당 보험 상품에서 한의원 치료가 보상 범위에 포함되는지 여부를 확인하는 것이 좋습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

한의원 실비 청구의 경우는 2009년 8월 이전 실비라면 입원시 급여/비급여 모두 보장이 가능합니다. 한약역시 입원하여 처방 받으신거라면 가능하십니다. 일반상해의료비라고 불리는 항목이 이렇게 보장을 받을수있게 됩니다.

2009년 8월이후 실비에서는 입원/통원 모두 급여부분만 인정이 되며 한약은 아에 보장이 안되는것으로 변경되었습니다. 급여/비급여의 경우는 각 실손의 세대별로 자부담금의 차이가 있으며 이것은 꼭 확인하시어 진행하시길 바랍니다.

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Answer 4

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

한의원에서 치료를 목적으로 침을 맞는 경우에는 건강보험 적용이 가능합니다.

그러나 약침과 같은 비급여 항목은 건강보험 및 실비보험 적용이 되지 않습니다.

급여 본인부담금에 한해서만 실비보험에서 보상을 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.

한의원은 급여치료에 한에서 실비적용이 가능합니다.

침은 비급여치료라서 불가능하세요

Answer 6

안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.

한의원 치료라고 해서 무조건 실손의료비 보험 청구가 안되는 것은 아닙니다.

실손의료비 보험의 가입 시기에 따라서 약간의 차이가 있을 수는 있으나, 통상 2009년08월 이후에 가입한 실손보험이라면, 한방치료중 급여부분은 본인부담금 공제하고 실비보상이 가능합니다.

Answer 7

안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.

한의원에서도 치료내용 중에 건강보험으로 적용되는 부분은 실비보험에서 보상이 가능할 것입니다.

귀하의 경우에는 침을 맞는 치료가 건강보험으로 처리되는 것이라면 상해 통원실비 대상으로 생각됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

우선 등산중 발목이 접질른것은 상해에 해당이 되어 상해 실손보험의 대상이 되며 한방치료의 경우 건강보험 적용이 되는 부분은 실손 처리가 되며 건강보험이 적용되지 않는 비급여는 실손에서 보상하지 않습니다.

Answer 9

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

한의원의 경우는 급여항목만 가능합니다.

비급여는 해당되지 않습니다.

답변이도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 10

안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.

한의원에서 치료받은 치료비중에서

건강보허이 적용되는 항목은 실손보상이 가능합니다.