실손보험 가입과 처리가 될까요?

Question

현재 도수치료로 체외충격파, 프롤로치료를 받고 있습니다.

프폴로치료는 병원마다 5~8번이라는 기준이 마련되려 있어서 그 횟수만큼 받고 있습니다.

문제는 체외충격파치료인데, 병의 경중에 따라 다르지만, 보통 5번 정도이고, 그 이상은 생활하는데 별지장없으면 환자의 잔여 통증 여부에 따라 치료를 중단해도 되거나 계속 아플 경우에 CT/MRI로 수술 여부를 결정할 수 있다고 합니다.

그래서, 가입할 보험사에 문의해보니 미리 가입하지 않았고, 현재 치료 도중에는 실손보험처리 혜택을 받을 수 없다고 합니다. 이리하여 수술하지 않아도 될 만큼 호전되어서 다른 실손보험사에 가입하려고 합니다.

그런데, 혹시 몇달 몇 년 후에 치료하였던 같은 부위가 재발되거나 악화되어 수술하게 될 경우, 실손보험사측에 가입 전 치료여부를 고지하고 가입하였다면, 재발이나 악화로 인한 수술을 할 경우의 실손보험처리 혜택을 받을 수 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

보험기간전에 사고나 질병진단에 대해서는 보장되지 않습니다.

다만 5년간 병원력이 없다면 보험사에서는 완치로 간주되어 새로운 질병으로 봅니다.

Answer 2

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보험의 경우 가입전 사고(질병)에 대해서는 보상하지 않습니다.

위 경우 가입전 질병의 치료가 있었고 회복되더라도 다시 치료(수술)이 필요한 상황이기에 가입이 되더라도 현재 치료중인 질병에 관해서는 부담보 설정되어 보상을 하지 않습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

지금 치료 중 이신 것 같은데요. 아무래도 어려우실 것 같네요.

보험사에서 만약 조사가 나온다면 부담보를 걸 수 도 있습니다.

최초치료 전에 가입을 하신게 아니시라 지금 치료를 받는 부위는 보장이

안되실 수 도 있구요.

도움이 되셧길 바래요.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실손보험 가입과 처리가 될까요?

=> 실손보험을 가입을 할때 필수 고지사항이 있습니다.

여기에 해당이 안되면 상관없지만 3개월 이내 치료 소견 또한 허리로 추가 검사를 받으셨다면 1년 , 입원 수술 계속하여 7일 이상 치료 또는 30일 이상 투약시 고지를 꼭 하셔야 합니다.

아마도 저 사항들에 의하여 도수치료및 프롤로치료 고지를 하셔야 겠죠..? 그러면 가입하면서 아마 가입이 몇년간 불가하거나..또는 척추 전기간 부담보 잡힐 수 있습니다.

그렇기 때문에 지금 가입하셔도..보장을 못받습니다.

보장을 받으시려면 저기에 해당 안될때 가입을 하셔야 합니다.

답변이 도움이 되셨길 바랍니다.