체외충격파 실비 청구 관련해서 질문드립니다!
(무)KDB스마트어린이보험1종 순수형(출생후) 가입되어 있습니다. 체외충격파 치료를 받아 실비청구가 가능한지 알아보고 있는데 잘 모르겠네요ㅜ 혹시 청구가 가능할까요?!
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
체외충격파치료는 3대비급여 에 해당하며 가입된 실비가 몇세대인지는 모르겠지만 의사의 소견과 처방으로 치료목적으로 한다면 본인부담금 공제후 보상은 가능합니다 영수증과 자료비세부내역서를 제출하고 청구하면 됩니다 보험사에 따라 의사의 소견서를 요구할 수도 있습니다
1명 평가안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
체외충격파로 실비청구는 당연히 가능합니다. 다만 동일부위 치료횟수가 많아지면 담당의사 소견서요청을 할수도 있습니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
미용이나 예방 목적이 아닌 치료 목적으로 실시한 체외충격파 치료는 보장가능합니다.
가입 시점에 따라 횟수나 한도 제한이 있을수 있으나 KDB 고객센터를 통해 확인해보시기 바랍니다.
감사합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
네 당연히 문제없이 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 환자보관용 약처방전(질병 코드가 나와있는 서류중에 무료로 받을 수 있는 서류입니다) 달라고 하시고, 보험급 접수하시면 문제없이 지급됩니다 :)
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
KDB스마트어린이보험1종 순수형이 어떤 실손보험 세대에 해당하는지가 핵심인데요. 1,2세대는 횟수 제한없이 보장이 가능하며 3세대부터 특약으로 분리되어서 연간 50회 내로 보장이 됩니다. 1세대는 비급여 대부분보장이고요. 2세대는 치료비의 90%까지 보장되며 3세대는 자기부담금 20 ~ 30%에 비급여 조건부 보장합니다. 4세대 최대 50%의 자기부담금을 심사를 통해 승인 된 경우에만 보장됩니다. 4세대에서는 10회마다 10회 단위로 증상개선과 병변 호전이 확인됩니다. 체외충격파 실비 청구가 되려면 족저근막역, 퇴행성 관절염, 테니스 엘보 등 의학적으로 치료필요성이 인정되어야 하고요. 급여항목이라도 치료목적의 명확성 및 보험약관 기준을 충족해야 합니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
체외충격파 치료의 경우 물리치료를 통한 통증의 경감 등의 목적을 위해 사용하는 치료라고 볼 수 있습니다. 이는 보험약관을 통해서 확인이 되는데, 의사의 진단에 따라 치료의 목적으로 사용이 된다고 할떄에는 실손의료보험의 적용을 받아 진료비나 치료비의 보장이 가능할 것이라고 생각합니다. 다만 이러한 체외치료기의 경우 어린이를 대상으로 하는 치료는 일반적으로 아니기에, 그 혜택의 정도나 보장의 정도가 제한이 될 수 있습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
통원으로 하셨다면 일일한도인 25만원 보장을 받을 수 있고 입원을 하셨다면 실손마다 다르지만 70~80%가량 보장이 가능하십니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
체외충격파 치료는 대부분 비급여 항목으로 건강보험 적용이 제한적입니다.
실비 보험의 경우 치료 목적이 명확하고 의사의 처방이 있는 경우 비급여 치료 비용 중 자기 부담금을 제외한 금액을 보장해 줍니다.
말씀하신 KDB스마트어린이보험 1종 순수형의 경우도 의료비 보장 내역에서 실비 청구가 가능한 항목으로 체외충격파 치료가 포함될 수 있으니 구체적인 보장 항목과 조건은 약관을 확인해 보시고 보험사 문의를 해보시기 바랍니다.