보험
진단서 보험 코드 두개 보험 지급 관련.
진단서에 똑같은 질병에 대해 M코드(질병)랑 S코드(상해)가 다 있는데요.
주/부 질병 코드가 명시되어있진 않으나 M코드가 첫줄, S코드가 두번째 줄에 적혀있습니다.
그리고 보험 넣어둔 거에도 상해입원/수술 보장금액 300만있고 질병 입원/수술 보장금액 각 30만씩 이렇게 다 넣어져있는 상태입니다.
병원비는 390만원 조금 넘게 나왔고요,
이 경우엔 질병 보장금이랑 상해 보장금 다 나오나요
아님, 정렬된 순서에 따라 M코드로만 적용이 되나요
보험은 실비랑 종합보험 둘 다 있는 상태입니다.
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2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 보험전문가입니다.
병원의 검사결과에 따라 수술이나 치료가 행해진 내용에 따라 달라질 수 있습니다.
상해진단으로 인한 상해수술이라면 상해담보, 질병진단으로 인한 질병수술로 확인되면 질병담보에서 지급처리됩니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
단일 사고에 대해 질병(M코드)·상해(S코드)를 중복 보장받기는 일반적으로 어렵고, 주진단 코드나 주치의 소견에 따라 보상 범위가 결정됩니다. 최종적으로 보험사 심사 결과에 따르므로, 보험사와 확인이 필요합니다.감사합니다.