실비보험 보상관련 질문 답변 부탁드립니다.

Question

저희 어머니의 친구분이 보험관련 일을 하십니다 그런데 저희 어머니한테 기존에 가입되어 있던 실비보험 보상이 금감원에서 관여해서 보험사에서 기존의 가입되어있던 보상을 줄일 수 있다고 하십니다. 그래서 새로 들어야 한다고 하십니다. 저는 그럴 일은 없다고 했는데 계속 친구분 말을 듣습니다 이와 관련해서 정확한 답변 부탁드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

1. 1세대와 초기 2세대는 약관변경(재가입) 조항이 없어, 원하면 100세까지 현재 약관으로 유지 가능하다고 정리됩니다

2. 2세대(후기), 3세대, 4세대는 5년 또는 15년 등 재가입 주기가 있어 그 시점에 판매 중인 상품(5세대)으로 재가입해야 한다고 정리됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

대체 무슨말인지 모르겠네요..

기본적으로 보상을 줄이는건 보험사입니다.

다만 이게 타당한지, 부당한지를

보험사와 고객 사이에서 중재하는 역할이 바로 금융감독원입니다.

정확하게 어떤 설명을 들으셨는지는 모르겠지만

아마 기존 실비가 '재가입'시기가 도래하면

강제로 바뀌는 부분을 말씀하신게 아닌가 싶습니다.

2013년도 이후 실손의료비 보험은 15년 또는 5년의 재가입 주기가 있는데

이 재가입 시기가 도래할 경우

해당 시기에 판매되고있는 실손보험으로 강제 교체가 진행됩니다.

예를 들어 13년도에 가입한 실비가 28년도가 되면

그때 판매되는 5세대(올해 4~6월 중 개정 예정)실손으로

또는 그 이후 세대 실비로 바뀐다는거죠.

현재 확정된 5세대 실손의 경우

산정특례 대상인 중증 (암, 뇌, 심장, 말기, 희귀 질환 등) 질환은 그대로 보상하지만

그 외의 질환은 자기부담금이 50%로 올라갈 예정입니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

기존에 가입한 보험의 보장을 줄일 수는 없습니다.

금감원에서 1,2세대 보험 매입을 예고하였지만 아직 결정된 내역은 없습니다.

Answer 4

안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.

아직 정확하게 기존의 가입되어 있는 보상을 줄인 다는 보도자료를 본 적은 없습니다.

금융감독원에서 그 정도로 큰 내용은 보통 보도자료나 보험사에서 공시를 하기 때문에

그 설계사 분에서 해당내용과 관련되서 자료를 보여달라고 하시는게 좋을 것 같습니다.

Answer 5

보험의 경우 가입당시 기준으로 보상이 이루어집니다.

1세대나 2세대 실비의 경우 가입변경을 유도하는 경우가 많고 가입자는 납입하시는 보험료 감안해서 변경유무를 결정하시는 것이 좋을 듯합니다.

Answer 6

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

그런데 저희 어머니한테 기존에 가입되어 있던 실비보험 보상이 금감원에서 관여해서 보험사에서 기존의 가입되어있던 보상을 줄일 수 있다고 하십니다.

틀린 말

보장을 줄일수는 없고 보험 가입 시기와 갱신 날자에 따라서 갱신시 당시의 실비보험으로 가입해야하는것이 맞습니다,

그래서 조정에 따라서 전환하시거나 방법을 찾기도 하긴 합니다,

가입중인 보험 확인이 필요합니다.