0기 대장암과 조직검사에 대한 질문입니다.
안녕하세요, 0기 대장암을 치료한 환자입니다. 고민이 깊어 문의드리게 되었습니다. 답변 부탁드립니다.
[본문]
결장에 선종을 용종절제술로 제거한 후 조직검사를 하였고, 제자리암종 진단을 받고 ESD시술을 진행하였습니다.
처음 내시경을 했던 내과 의원에서 용종절제술로 선종을 떼어냈고, 첫 조직검사는 병리과의원에서 진단 받았습니다.
그리고 ESD를 위해 대학병원에 가서 다시 슬라이드를 검사하였고, 결과는 두 곳(병리과 의원과 대학병원) 모두 똑같이 제자리암종으로 나왔습니다.
조직검사 결과는 점막하층을 침범하지 않은 점막에만 국한되어 있는 점막내암이고 림프전이 또한 없다고 나왔습니다.
그 후 ESD 진행하였고, 조직검사 결과 No Residual Tumor 라는 암세포가 없다는 결과를 받았습니다.
그런데 이때 병리검사 결과지에는 림프 전이가 있는지, 없는지. 침윤깊이는 점막층에만 국한되어 있는지 등의 내용은 존재하지 않았습니다.
제가 궁금한 것은 아래와 같습니다.
1. 선종을 용종절제술로 제거한 후 받았던 두 차례의 조직검사가 동일했습니다. 그렇다면 그 소견이 오진일 확률은 거의 없다고 보는게 맞겠죠? 혹시라도 침윤이 되었거나, 림프 전이가 있는데 없다고 결과가 나왔을까봐 걱정됩니다. 조직검사는 선종을 전체 떼어내는 용종절제술을 통해 진행하였습니다.
2. ESD 후 병리검사 결과지에는 침윤도나 림프절 전이 여부가 적혀있지 않습니다. 이는 ESD 후 진행한 병리검사 결과가 ESD 전에 진행한 병리검사 결과와 동일하기 때문에 다시 기술하지 않은 것인가요? ESD 후 외래에서 주치의 선생님이 말씀하시기를 침윤이 없고 점막암이고 걱정하지 않아도 된다고 하셨습니다. 그럼 림프 전이 또한 없다는 뜻이 맞나요?(점막하층 침윤이 아예 없고, 점막에 국한된 점막암이라고 하셨습니다). 제가 괜한 걱정을 하고 있는 것이겠지요?
3. 점막하층 침윤이 아예 없는 점막암(점막에 국한)은 림프 전이 가능성이 없다는 아산병원 교수님의 논문을 읽었습니다(반면, 점막하층 침윤이 있으면 림프 전이 가능성이 생긴다고 하였습니다). 그럼 저 또한 림프 전이 가능성은 없다고 생각해도 무방한 것인가요?(복부 CT 또한 깨끗하다고 진단 받았습니다).
제가 아는 바가 워낙 없는 환자라 문의글이 길어졌습니다.
긴 글 읽어봐 주셔서 진심으로 감사드립니다.
답변 주시면 감사한 마음으로 받아 보겠습니다.
늘 행복하시고 건강하시기를 진심으로 기원합니다.
두 차례의 조직검사에서 동일한 결과가 나왔다는 점은 오진일 확률이 낮음을 의미합니다.
ESD는 용종만 점막하층까지 해서 박리했기 때문에 림프절 전이여부를 알수는 없습니다. 용종을 절제한 변연 침범이 있는지는 병리상 판단을 해서 margin negative 등으로 기술을 해줍니다.
점막하층 침윤이 없는 점막암은 림프 전이 가능성이 낮을 것으로 사료됩니다.