단순감기도 어린이보험 실비청구 할수있나요??

Question

단순감기로 병원에가는것도 실비로 청구가 가능할가요???

아이들 병원은 한곳만 가고있는데요 단순한 감기정도라 이때까지 청구할 생각을 안하고있었어요

청구가 가능하다면 필요서류가 어떤게있는건지

청두할수있는기간은 얼마나되는건지 긍금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

상해사고든 질병사고든 병원치료비용 발생시

약관에 따라 실비보험에서 보상을 합니다.

진료비내역서, 진료비영수증, 약국영수증이 필요 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김화식 보험/경제·금융전문가입니다.

감기도 실비보험 청구는 가능한데 진료비 약제비가 얼마되지않아 청구요건이 안될거 같습니다.

진료비 1만원 약제비8천원이 넘어야 청구가능하고

차액분 받으실게 있으십니다.

Answer 3

안녕하세요. 권서은 보험전문가입니다.

보듬 보험사는 3년이내의 청구건은 보상이 가능하도록 되어있기때문에

3년이내 보상건들은 청구가 가능하시구요

진료비 영수증과 세부내역서 지참하셔서 한번에 청구해주시면 됩니다

병원 급수에따라 공제금액이 틀릴수있고

본인부담금이 발생하실수있으니 참고하시길 바랍니다 감사합니다 ^^

Answer 4

안녕하세요. 김선우보험전문가입니다.

네 가능합니다

급여 부분이라 얼마 못돌려 받아요

무슨 진료를 받았는지에 따라 다르긴 합니다

해당 궁금 하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 도와드려요

프로필보고 연락주세요!!

Answer 5

안녕하세요. 고승재 보험전문가입니다.

1~3세대 의료실비는

​

1세대는 5천원이상 청구 가능

​

2세대 는 1만원이상 청구 가능 합니다. ( 대학병원은 2만원이상 )

( 약제비는 8천원이상 )

Answer 6

안녕하세요.

어린이 보험에서는 아마 청구가 불가하며

실비 보험에서는 청구 가능합니다.

단순한 감기 내원이시라면 영수증만 있으셔도 청구 되실꺼예요.

영수이력 발생 후 3년까지 청구 가능하세요.

실비 가입 하신 보험사의 어플 등이 있으실껍니다.

사진 찍어 상시 청구하시면 되겠습니다.

🍀 추가 문의는 댓글 남겨주세요.

Answer 7

안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.

질병이든 상해든 치료받은게있으면 청구는 가능하나 통원(외래)치료는 병원별부담금이 있어요.

의원 1만원

병원 1.5만원

대학병원 2만원

즉 병원갈때마다 이금액을 빼고 나머지부분을 보험금지급합니다. 저 금액보다병원비가 더나온것만 청구하시면됩니다.

참고로 약제비는 8천원자기부담금있습니다.

즉 8천원이상 영수증만청구가능합니다

Answer 8

안녕하세요. 황진영 보험전문가입니다.

질문에 대한 제생각을 말씀드리겠습니다.

보험이란 개인차가 있고 주관적인 성향이 포함되므로 참고만 하시길바랍니다.

3년이내 청구가능하며 영수증 진료비세부내역서 필수입니다

Answer 9

안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.

가능은합니다만 1만원이 넘어야 되시는대 1만원이 안넘어서 보통 청구가안되시죠....

서류는 진료비영수증과 세부내역서 만있으시면가능하시고

기간은 병원 진료후 3년이내에만 청구하시면 청구 가능하십니다.

Answer 10

안녕하세요. 농협손해보험 전속 우수인증설계사 김은성 보험전문가입니다.

감기도 실비 청구가 가능하지만, 자기부담금이 있기에 소액의 경우 자기부담금 미만으로 청구안되실 수는 있으니

이 점 참고하셔서 청구하시면 됩니다.

영수증과 진료코드 기재된 처방전 또는 진료확인서 같이 청구하시면 됩니다.

청구기간은 최대 3년까지 가능 합니다.

Answer 11

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

필요서류는 영수증과 세부진료내역서 입니다.

병원 간것은 실비 다 청구 가능합니다.

다만 대형병원 동네병원 약국. 모두 자기부담금이 있는데 그 금액을 제외하고 나옵니다.

의원급 1만원,

일반병원 1만5천원,

종합병원 2만원

약제비는 8천원을 제외하고 나오는 거죠. 그 이하는 청구 하셔도 안나옵니다.

청구 기간은 3년 입니다.

Answer 12

안녕하세요. 하수지 보험전문가입니다.

청구가능합니다.

다만, 3만원 이상 진료비가 나오지 않는 이상은 청구하지 않는. 것을 추천드립니다.

예로 설명해드리겠습니다.

단순 감기로 한달동안 병원을 3번 오갔고, 그때마다 진료비가 1만원 안되었습니다. 실비를 청구하기위한 서류인 '진료기록서+진료비 영수증 + 진료비 상세내역'을 각각 발급했더니 총 9천원의 비용이 들었습니다. (혹시나 진료기록지에 진단명과 진단코드가 없다면 진단서를 발급해야하는데 보통 진단서 1부당 1만원.)

실비를 청구했더니 지급액이 없었습니다. 왜일까요?

병원별 공제금액이 있어서 각 통원서류당 의원급 1만원, 종합병원 1.5만원, 상급병원은 2만원으로

동네 병원에 가더라도 진료비에서 1만원을 뺀 금액으로 보험금 산정이 되기때문입니다.

또 한가지 말씀드리면, 아이가 혹시나 보험을 더 드려고 할때 불리할 수 있습니다. 단순감기로 병원 갔더라고 보험회사에 질병이 어떻게 표기되는지 알 수 없고 이런 기록들이 후에 불리하게 작용할 수 있습니다.

실제로 제 고객님이 가입직전 위내시경을 본인 자의로 했고, 의사도 아무 이상 없다고 하셨다고 합니다. 이를 보험사에 알리니 위염 으로 질병을 표기해놨더라고요.

이런 일들이 있어서 혹시나 하는 마음에 적어봤습니다!

내용이 유익하셨다면 공감! 채택! 부탁드려요~🙂

Answer 13

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

감기의 경우도 의료 실비 질병의료비(입원, 통원)으로 청구 가능합니다.

단지 통원 치료시 병원급에 따라 1~2만원의 자기부담금을 제외하고 나머지를 지급하기 때문에 병원비 금액에 따라 소액인 경우 청구가 안되는 경우가 있습니다.

보험금 청구는 3년 이내에만 하시면 됩니다.

Answer 14

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

단순 감기도 실손보험에서 보장하는 손해입니다.

실손의료비는 청구하시는데 다양방법이 있으며 질환에 따라 구비서류가 달라질수 있으니 아래 참고 부탁드립니다.

○ 구비서류

1. (병원) 의료비 영수증/세부 내역서 (신용카드 영수증 X)

2. (약국) 영수증

3. (보험사) 청구서 및 개인정보 동의서

4. 보험사에서 청구하시는 질병과 담보에 따라 추가적인 서류를 요청할수 있습니다.

○ 청구방법

보험금 청구는 다양한 방법이 있으니 확인부탁드립니다.

1. 방문청구

2. 팩스청구

3. 어플청구

4. 설계사를 통한 청구

○ 청구소멸시효

현재 보험금 청구소멸 시효는 청구일기준 3년으로 3년이내 발생 사고건인지 확인이 필요합니다.

○ 통상 처리기간은 영업일로 3일 정도 걸립니다.

Answer 15

안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.

진료기록만 있으면 실비청구 받으실 수 있습니다.

통상적으로 어머님들이 비용이 크게 발생 안되니, 청구 안하시는분들도 많더라구요~

가능한 부분이니, 실비청구 한번 해보세요!

감사합니다