61세 남성인데 전립선비대증 어떻게 해야 하나요?
화장실에 가도 소변이 바로 나오지 않아 한참 기다리고, 밤에 잘 때 새벽에 1~2번은 깨고, 화장실에 가도 소변양은 많지 않아요. 그래서 비뇨기과에서 전립선비대 진단을 받아서 약을 먹고 있는데 별로 나아진 느낌이 없어요. 이대로 놔둬도 되는지? 아니면 수술이라도 받는 게 나은지? 혹시 수술을 안 받으면 악화되는 것은 아닌지 궁금해요.
안녕하세요. 신성현 의사입니다.
전립선 비대증 치료에는 여러 가지 접근 방법이 있습니다. 가장 먼저 시행되는 것은 약물 치료입니다. 이를 위해 주로 사용되는 약물은 알파 차단제로, 이 약물은 전립선과 방광 경부의 평활근을 이완시켜 배뇨 과정을 원활하게 돕습니다. 그러나 이러한 알파 차단제는 때로 어지러움, 피로감, 저혈압과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
또한, 남성 호르몬 합성을 억제하는 안드로겐 억제제(5알파환원효소 억제제)를 사용하여 전립선 크기를 줄이고 소변 흐름을 개선하는 경우도 있습니다. 전립선 크기의 감소 정도는 개인마다 다르지만, 일반적으로 5알파환원효소 억제제를 3~6개월 이상 장기적으로 복용하면 전립선 크기가 약 20% 정도 감소한다고 알려져 있습니다.
만약 약물 치료가 충분한 효과를 보이지 않거나 반복적인 요로 감염, 요폐, 방광 결석 등의 증상이 나타나는 경우, 수술 치료를 고려할 수 있습니다. 수술 치료 방법은 환자의 전신 상태와 전립선 크기에 따라 다양하게 선택됩니다.
가장 일반적으로 수술하는 방법 중 하나는 경요도 전립선 절제술로, 이 과정에서 요도를 통해 내시경을 삽입하여 비대한 전립선 조직을 절제하고 지혈합니다.
최근에는 홀뮴레이저를 이용한 경요도 전립선 적출술(홀렙)이 더 많이 사용되고 있습니다. 이 절제 방법은 경요도를 통해 내시경을 삽입하고 비대한 전립선을 제거한 뒤 방광 내에서 잔여된 부분을 제거하는 방식입니다.
두 가지 수술 방법 모두 부작용 중 하나로 역행성 사정이 나타날 수 있으며, 이로 인해 정액이 음경 대신 방광으로 흘러들어가게 되어 오르가즘을 겪을 때 건조한 경험을 할 수 있습니다. 또한, 수술 후에는 요실금 증상이 나타날 수 있지만 이는 대부분 완화되며 드물게는 계속되는 경우도 있습니다.
전신 상태가 좋지 않아 수술이 어려운 환자의 경우, 전립선 요도에 스텐트를 장착하거나, 요도나 치골상부를 통한 유치도뇨관을 설치하는 옵션도 고려될 수 있습니다.
양성 전립선 비대증은 응급적인 질환은 아니지만, 증상이 지속되면 방광 기능 저하, 상부 요로 손상, 신장 기능 저하, 감염, 방광 결석 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
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전립선 비대증으로 인해서 약을 복용 중인데 크게 차도가 없는 사아홍에서 그대로 둔다고 하여서 건강 상에 당장 큰 문제가 생기거나 하지는 않습니다. 그렇지만 증상이 많이 불편하고 점점 심해진다면 수술적 치료를 고려해보아야 하겠습니다. 수술을 안 받는다고 하여서 무조건 악화된다고 보기는 어렵지만 자연스럽게 악화될 수 있긴 합니다.
안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
전립선비대증 약은 수 개월 복용해야 전립선의 크기가 줄어드는 편입니다. 꾸준히 복용하셔야 하겠으니 참고하시어 복용하시고, 걱정스러우시면 비뇨의학과를 다시 방문해보시기 바랍니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.