요추관협착증 으로인한 무릎의 감각이상?

Question

안녕하세요 어제 의사선생님의 답변을 받고 허리 mri를 진행했습니다 요추관협착증? 이라고하셧던것같습니다.

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첫번째사진 은 1번2번요추관입니다 그외는 순서가 정확치는 않지만 2번부터 쭉입니다 첫번째 사진은 정상입니다 그외 다른 요추관들은 모두 협착 증세가있는것같습니다

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정형외과 선생님께서는 나이를 고려했을때 퇴행성은 아닌것같고 선천적이거나 유전으로 물려받았을수있다고하셧습니다 우선 부모님 두분다 허리쪽은 괜찮으십니다. 아무래도 선천적으로 약하게 태어난듯 싶습니다.

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의사선생님께서는 수술은 진짜 최후의 수단으로 쓰자고하십니다. 40세정도나 더악화 될경우 진행하자하십니다.

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현재 저의 증상은 단순 무릎감각이상입니다. 사포같은걸로 무릎은 살포시 감싸고있는 듯한 느낌? 이들고있습니다. 장시간 앉아있거나 장시간 서있으면 증상이 좀더 심해지는것같습니다. 그리고 자고일어나거나 누워서 몇시간이 지나고나면 또 괜찮아지는걸 반봅합니다

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질문 1번 요추관협착증? 으로 다른곳에 통증은 한개도없고 단순히 무릎에만 감각이상이 올수있는지 궁금합니다 아니면 다른 검사도 진행해야할까요?

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질문2번 주사치료만으로 나아질수있을까요?

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질문 3번 어떤 치료를 하면 좋을지 운동은 해도되는지 생활습관에서 어떻게 관리하면 좋은지 궁금합니다

김현태 · Accepted Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.1. 신경압박의나 자극으로 인해 감각이상이 발생할 수 있으며, 통증 발생 유무는 개인차가 있습니다.2. 원인에 대한 직접적인 치료라고 보기는 어려울 수 있지만, 증상 완화에는 충분히 도움이 될 수 있습니다.3. 협착증의 경우 허리 주변 근육을 강화해주시는 것이 도움이 될 수 있는데요, 코어운동을 위주로 해보시는 것을 추천드이고, 스스로 하기 어려운 경우 전문가를 통한 치료나 개인 운동 지도를 고려해보시면 좋겠습니다.

이동진 · Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.척추관협착증으로 불편이 있으시군요.협착증으로 인하여 추간공이 좁아지며 신경을 압박하여 무릎 감각이상이 발생할 수도 있습니다.주사치료 만으로 나아질 수는 없으며 평소에 허리에 무리한 부하를 주지 않도록 좋지 않은 자세나 습관은 고쳐 주시고 바른 자세를 유지하며 갑작스럽게 허리를 비틀거나 통증이 유발할 정도로 허리를 뒤로 젖혀 주는 스트레칭 운동은 하지 않는 것이 좋으며 허리를 앞으로 숙여 주는 스트레칭 운동을 해주시는 것이 도움이 되실 것이며 지속적인 허리 관리를 해주셔야 합니다.답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.1. 요추 3-4번 신경이 눌리면 무릎부위만 특정하여 감각이 무뎌지거나 거친느낌이 들수 있습니다. 자세에 따라 증상이 변하는것은 전형적인 협착증 증상이므로 현재는 추가검사보다 허리관리가 우선입니다.2.주사는 구조자체를 바꾸진 못해도 신경의 예민도를 낮춰주므로 초기증상조절에 매우 효과적인 방법입니다.3.허리를 숙이는 동작은 피하고 평지걷기, 수영, 실내자전거를 추천합니다. 평소 맥캔지 신전운동을 자주하며 신경압박을 줄여주는것이 좋습니다. 빠른쾌유를 빕니다!

강한솔 · Answer

영상만으로 확정적 판독은 제한적이지만, 제시된 MRI는 다분절에서 상대적으로 협소한 척추관 형태를 보이며(선천적 협착 가능성 포함), 일부 레벨에서는 중심관 또는 측방 함요 협착 소견이 의심됩니다. 다만 임상 증상과 정확히 일치하는 병변 레벨을 특정하는 것이 중요합니다.

첫 번째 질문에 대해, 요추관협착증으로 “무릎 부위 감각 이상만” 나타나는 것은 가능합니다. 특히 L3 또는 L4 신경근이 관여될 경우 무릎 전방 또는 내측에 감각 이상(이질감, 저림, 둔한 촉감 변화)이 단독으로 나타날 수 있습니다. 통증 없이 감각 이상만 있는 경우도 임상적으로 드물지 않습니다. 다만 말초신경 문제(대퇴신경, 외측대퇴피신경 등), 또는 고관절/무릎 자체 문제와의 감별은 필요합니다. 기본적으로 신경학적 진찰(피부분절 감각, 근력, 반사)로 어느 신경근인지 확인하는 것이 우선입니다.

두 번째 질문에 대해, 주사치료는 증상 조절에는 의미가 있습니다. 신경근 차단술 또는 경막외 스테로이드 주사는 염증 감소와 부종 완화를 통해 일시적 또는 중기적 호전을 기대할 수 있습니다. 다만 구조적 협착 자체를 근본적으로 해결하는 치료는 아니므로 효과는 개인차가 있으며, 반복 치료가 필요한 경우도 있습니다. 현재처럼 감각 이상만 있는 초기 단계라면 보존적 치료 반응은 비교적 좋은 편입니다.

세 번째로 치료 및 관리 방향은 보존적 접근이 원칙입니다. 우선 장시간 앉거나 허리를 신전시키는 자세는 증상을 악화시키므로 회피하는 것이 좋습니다. 반대로 약간 허리를 굽히는 자세는 신경 압박을 줄이는 경향이 있습니다. 운동은 가능하되, 허리 과신전이 들어가는 동작(데드리프트, 과도한 백익스텐션)은 제한하고, 코어 안정화 운동(복부 근육 강화, 브릿지, 플랭크), 고관절 스트레칭 위주로 진행하는 것이 안전합니다. 체중 관리와 자세 교정도 중요합니다. 약물치료(신경병증성 통증 조절 약 포함), 물리치료를 병행할 수 있습니다.

추가적으로 현재 증상이 감각 이상에 국한되어 있고, 근력 저하나 보행 장애, 배뇨 이상이 없다면 수술 적응증은 아닙니다. 다만 진행 여부 평가를 위해 신경학적 진찰과 필요 시 근전도 검사까지 고려하면 진단 정확도를 높일 수 있습니다.

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다."가능합니다." 요추 신경(L3~L4) 문제면 통증 없이도 무릎 주변 "감각 이상만" 나타날 수 있어 현재 증상과 맞습니다."주사치료는 증상 완화용" 이라 좋아질 수는 있지만, 구조적 협착 자체를 완전히 없애진 못합니다."운동은 필수"입니다. 허리 신전 과도한 동작 피하고, 걷기.코어운동.가벼운 스트레칭이 도움됩니다.장시간 앉기/서기 줄이고 중간중간 자세 바꾸기, 증상 심해지거나 다리 힘 빠지면 추가검사 권장드립니다.빠른 회복을 바랍니다!!