기립성빈맥과 기립성저혈압의 차이점이뭔가요?
기립성빈맥과 기립성저혈압의 차이점이 뭔가요?
질병분류코드는 각각 어떻게 되는걸까요?
(ai에게 질문하기 에선 기립성빈맥은 I47.2로 나오고 기립성저혈압은 I95.1로 나오던데 ai가 말하는게 맞나요?)
기립경 검사시에 두 질환이 어떤 차이점을 보이는지 궁금합니다
그리고 두질환이 동시에 있을수도 있는건가요?
또 두질환이 다른 질환이라면 치료법에도 차이가 있는지 궁금하고 어떤 치료법이 있는지도 궁금합니다
자세히 알려주세용
안녕하세요. 신성현 의사입니다.
두질환은 모두 기립성 못겸딤증 (intolerance) 에 속하는 세부 개념이며 병의 병태생리가 동일하니 굳이 둘을 구분하지 않으셔도 됩니다. 치료나 대처방법이 동일합니다.
기립성 못견딤증은 일어나거나 일어섰을 때, 또는 일어나는 동안에 교감신경 활성화 부족 또는 대뇌 관류 감소로 인해 나타나는 증상을 가리킵니다. 이 증상은 앉거나 누워있는 동안에는 호전되는 경향이 있습니다. 이 증상은 음식을 먹거나 샤워를 하거나 경미한 운동을 할 때도 나타날 수 있어서, 생활의 질을 저하시키는 데에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
기립성 못견딤증을 의심해 볼 때는 갑작스런 자세 변화, 일어서거나 기립하는 경우, 오랫동안 누워있다가 일어나는 경우, 운동, 열, 음식 섭취, 일상적인 활동 중의 시간, 약물 등으로 인해 위와 같은 증상이 나타날 때 의심해야 합니다.
기립성 못견딤증은 주로 기립성 저혈압과 기립성 빈맥이 대표적인 형태입니다.
기립성 저혈압은 쉬는 동안 하반신에 모인 혈액이 순간적으로 심장과 뇌로 올바르게 전달되지 않을 때 발생합니다. 이로 인해 갑작스런 어두워짐, 어지러움, 두통, 실신 등의 증상이 나타납니다. 이 질환을 가지고 있지 않은 사람들은 일어날 때 몸이 적절하게 대응하기 때문에 혈압이 급격히 하락하지 않아 어지러움을 느끼지 않는 것이 일반적입니다. 진단은 안정된 상태에서 누워 있는 동안의 혈압을 측정한 후 일어선 상태에서 혈압을 비교적 짧은 시간 동안 재는 것으로 이루어집니다. 만약 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어진다면 기립성 저혈압으로 진단됩니다.
기립성 빈맥 증후군(POTS)은 누워 있는 동안의 맥박에 비해 일어선 후에 맥박이 30회 이상 증가하거나 분당 120회 이상 빨리 뛰는 것을 말합니다. 이 증후군은 불안감, 실신을 경험할 것 같은 느낌, 두통, 가슴의 뛰는 느낌 등을 포함한 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.
기립성 못견딤증의 진단은 병력 청취가 중요하며, 언제부터 증상이 나타났는지, 갑작스럽게 나타났는지 또는 점진적으로 나타났는지, 가족력에 비슷한 증상을 가진 사람이 있는지 등을 고려하여 진행됩니다. 병력 청취 이후에는 기립 검사, 경사 테이블 검사, 심전도, 자율신경검사, 혈액검사 등을 통해 진단을 확인하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
치료 방법에는 충분한 수분 섭취, 특히 하체 근육 운동, 천천히 일어나기, 평소보다 짜게 먹기, 그리고 약물 치료가 포함될 수 있습니다.
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